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toxiques. Cette relation de l’adipose intra-museulaire et du recul de l’activité du muscleest, du reste, susceptible d’une démonstration pour ainsi dire par l’absurde.

M. le Professeur Renaut a fait voir que, dans la paralysie infantile, un muscle, dont après de longues années tous les faisceaux primitifs ont disparu, garde tout son squelette fibreux intact et avec ses dispositions initiales.« Parvenu, à un âge avancé les malades sont porteurs de muscles dont la forme et le vol. sont sensiblement ceux des mêmes muscles chez les individus ordinaires. Dans ces muscles les faisceaux pri-

mitifs ont disparu et sont remplacés par du tissus

adipeux. Mais le squelette fibreux du muscle frappé dans son élément contractil a subsisté ; il s’est développé avec régularité, montrant ses cloisons intramusculaires de tous les ordres ». Traité d'histologie pratique Tome I, page 367.) C’est dire que là où se développe le tissu adipeux dans les mailles des vaisseaux capillaires la fibre musculaire retrograde, et viceversa. Comme nous le ferons voir plus loin, ce recul de la

fibre musculaire s'effectue tout aussi bien dans le

cœur surchargé de graisse que dans les muscles ordinaires. Les obèses auront donc aussi un cœur faible, facile à surmener, peu résistant : c’est ce que montre bien l'observation clinique. De plus si aux déchets toxiques résultant de son jeu musculaire propre, viennent s’ajouter des poisons d’origine microbienne, la résistance du myocarde sera encore réduite.

Ainsi chez l’obèse le tissu conjonctif lâche transformé deviendra de plus en plus une masse de réserves des matériaux toxiques et des produits de la sous-

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combustion interstitielle, accrue par l’adipose. L’obèse aura une défense musculaireet une défense cardiaque diminuées. Ce n’est pas tout. Il est d'observation commune que chez lui, le foie présente à des degrés variables, la lésion connue sous le nom d’adipose périlobulaire, c’est-à-dire que la périphérie des lobules devient chez lui, comme chez le phtisique, le siège de la transformation adipeuse des cellules hépatiques, chaque cellule hépatique, à ce niveau renferme un gros globe de graisse neutre, à la périphérie duquel le protoplasma ne forme plus qu’un mince croissant renfermant un noyau aplati. Il en résultera qu’une portion importante du foie, elle aussi, aura été confisquée pour l'accumulation de la graisse. Bien entendu cette même portion sera ainsi soustraite à la fonction hépatique générale.Or, chacun connaît aujourd’hui le rôle effectué par le foie dans la destruction des poisons. L’obèse aura tout aussi bien moins de défense hépatique, que de défense musculaire et cardiaque.

Bien souvent aussi sa défense rénale sera devenue quelque peu aléatoire : il aura un rein, sinon déjà lésé, du moins déjà surmené par l'élimination des divers produits toxiques ou difficilement dialysables, tels que l’acide urique, encombrant son milieu intérieur. Ce rein sera devenu un point de moindre résistance ; il aura chance de se prendre aisément dans une maladie infectueuse à détermination rénale et à devenir insuffisant.

Ces considérations sur l'obésité sont évidemment fort incomplètes. Elle sont, d'autre part, enpruntées a un seul et même ordre d'idées, Si l’on se plaçait au