IS TNT NT EU

Mie

Si l'apparition du tissu adipeux est le signe anatomique de la fonctionnalité diminuée du tissu conjonctif lâche, on peut se demander pourquoi constamment, à partir du stade du développement répondant à la cons-. titution définitive des tissus et des organes, le tissu cellulo-adipeux se développe chez le fœtus avec une grande activité, alors qu’à peine le tissu conjonctif lâche a franchi le stade muqueux de son développement. Chez le fœtus de la fin du troisième mois le tissu conjonctif jeune est en pleine évolution adipeuse sur un nombre considérable de points, et les organes s’achèvent, ils passent de l’état purement embryonnaire au stade fœtale. Cette adipose fœtale coïncide notamment avec la transformation large des formations nerveuses amyéliniques. D'autre part, sinous étudions le développement du tissu cellulo-adipeux dans la moelle osseuse, nous voyons ce dernier coïncider avec l’arrêt de la fonction ossificatrice de la moelle osseuse. En passant à l’état adipeux, elle entre dans son repos en tant qu’agent de l’ossification active. Son apparition est le signe de la clôture de l’ossification, Voilà

. donc deux termes contradictoires: ici chez le fœtus

une adipose marquant la suractivité des fonctions organiques; là, dans l’os au terme de sa croissance une adipose marquant la clôture d’un processus actif. C’està-dire que le tissu cellulo-adipeux répond à deux fonctions d’un ordre très différent : la première consiste dans une accumulation de matériaux distribuables ; la seconde dans une sorte de maintien, sous forme de dispositif d’attente, des vaisseaux du type conjonctif, alors que leur rôle initial est accompli et semble deve-

de nir momentanément sans objet. La preuve, c’est que si l'onirrite expérimentalément la moelle adipeuse d’un os, les vésicules adipeuses disparaissent et la moelle . osseuse redevien) rouge et ossificatrice. On pourra donc conclure que lorsque le long des vaisseaux de la majeure partie du tissu conjonctif lâche, il se développe des pelotons adipeux et que l’adipose devient par suite excessive et généralisée c’est que des vaisseaux du type connectif ont vu leur fonction première se ralentir, et que eux aussi entrent dans un repos relatif.

Nous arrivons de la sorte et par des considérations purement histologiques et embryologiques à déterminer la signification essentielle de la formation exubérante du tissu cellulo-adipeux. C’est bien celle d’un tissu conjonctif lâche, entré fonctionnellement dans un repos relatif, quireçoit sans cesse des réserves et ne les utilise pas. Il faut maintenant voir quelles seront les conséquences générales d’un pareil mouvement.

Comme l’a bien montré Ranvier, le tissu connectif lâche, diffus, ou de la nutrition est le véritable milieu intérieur des vertèbrés. C’est constamment par son intermédiaire que se font les échanges entre les éléments fixes des tissus et le sang d’une part, tandis que, d'autre part, les lympathiques plongent comme autant de drains fermés dans les espaces connectifs et servent de voie d’issue à la majorité des cellules migratrices qui, au terme de leur voyage, et déchargées des produits qu’elles étaient venues distribuer et de leur oxygène, doivent enfin rentrer dans la circulation. Dans le tissu connectif lâche, — tel par exemple que celui de la fosse iliaque — il y a peu de lympathique

Le “ :

ve. Rte Cr:

CE Te SE comparativement aux vaisseaux sanguins. Le trajet des éléments migrateurs entre leur point de sortie des vaisseaux sanguins et leur point de rentrée dans les lympathiques est extrêmement étendu. Le champ de leurs actions est donc très vaste. En revanche, dès que le tissu cellulaire lâche est transformé en tissu adipeux, les choses changent. C’est un fait connu de tous les histologistes, mais par contre dont on n’a guère rendu compte en physiologie pathologique, que les vaisseaux lympathiques sont beaucoup plus nombreux dans je tissu transformé. Et ce sont surtout des lymphatiques canaliculés : des veinules Iympatiques, dont les terminaisons se font par des branches capillaires courtes, occupant les fentes linéaires qui séparent les pelotons adipeux au contact entre eux. Il en résulte que les voies de trajet entre les capillaires sanguins devenus extrêmement nombreux au sein des pelotons et les ampoules lympathiques terminales sont raccourcies. La conclusion est donc que les opérations accomplies dans le tissu cellulo-adipeux par les cellules lympathiques se trouveront de beaucoup abrégées avec, parallèlement, grande chance de demeurer incomplètes. Ces simples considérations rendent compte de l’encombrement du tissu conjonctif chez les obèses, par les matériaux de la désassimilation, et aussi de la nature de ceux-ci. C’est l’acide urique qui stagne, et avec lui très probablement aussi des subtances de déchet mal connues, incomplétement oxydées et conséquem-

ment toxiques. Ce sont ces dernières substances qui,

très probablement jouent un rôle décisif dans la production du rhumatisme chronique soit déformant, soit

fibreux, tandis que l’acide urique accumulée suscite les accidents bien connus de la goutte.

Du côté du système musculaire, les modifications ne sont pas moins profondes. Il suffit d'examiner les muscles des animaux soumis à l’engraissement systématique pour se rendre compte de l’importance du changement. Tous les espaces développables entre les faisceaux musculaires principaux sont chargés de pelotons adipeux, souvent même ou trouve ceux-ci dans les intervalles des faisceaux secondaires. Sans parler de la gène mécanique qui en résulte pour la mise en jeu de la contractilité, il faut bien savoir que les vaisseaux, le long desquels se sont ainsi développés des pelotons graisseux, avaient initialement pour fonction d'absorber rapidement par leurs veinules les déchets du fonctionnement musculaire. Ils reprenaient primitivemeut ceux-ci librement dans des espaces connectifs très aisément développables, dans lesquels la fibre musculaire les exprimait pour ainsi dire. Ces vaisseaux sanguins se sont consacrés exclusivement à l'entretien des vésicules adipeuses. La fibre musculaire se débarrassera donc mal de ses déchets quiréagiront sur elle à la façon de substance toniques. L’asthénie musculaire des obèses la fréquence chez eux des douleurs rhumatiformes, siégeant dans les muscles, leur surmenage facile au moindre exercice intensif, tout ceci se comprend en somme parfaitement de par la seule analyse de l’affection morphologique du tissu coujonctlf survenu chez l’obèse. Ce dernier aura donc tout à la fois son tissu connectif lâche, transformé en pannicule devenu fonctionnellement faible, et, aussi lui, encombré de produits

RTE