Mort

Autopsie. — Intestins : ulcérations cicatrisées, sauf quel-

ques-unes. Foie couleur beurre rosé, sans trace de lobulisation.

Cœur gros, ramolli. Aorte et artère pulmonaire offrent une endartère couleur cuir de Russie.

Poumons offrent un œdème léger des bases.

Reins sont congestionnés. .

OBSERVATION XVII | (Rédigée par M. le Dr Artaud, service de M. le Dr H. Mollière)

D... Claude, 66 ans. épicier entré le 6 août 1889, à l’Hôtel- Dieu, salle Saint-Jean, n° 5.

La femme raconte qu’il serait malade depuis une vingtaine de jours. Presque au début de sa maladie il fut conduit à l’Hôtel-Dieu, admis dans un service, mais comme il ne voulait pas suivre le traitement par les bains froids que le médecin avait institué, il était revenu chez lui presque aussitôt. Là, il se soigna très mal, et son état ayant singulièrement empiré, on le ramène à l’Hôtel-Dieu.

À son entrée on constate que le malade est dans un état profond d’obnubilation : Il répond à peine aux questions qui lui sont posées, ne s'intéresse à rien de ce qui l’entoure, est à peu près complètement passif,

AD ee |

La langue est sèche, fendillée ; blanc sale au centre, très rosée sur les bords et à la pointe. Pas de vomissements. Diarrhée très abondante s’accompagnant d’incoatinence des matières fécales et des urines. La palpation abdominale rendue difficile par l’épaisseur des parois, réveille néanmoins la douleur à Ia pression dans la fosse iliaque droite, et laisse percevoir un gargouillement très net.

La rate semble déborder les fausses côtes.

Pas de taches rosées. :

Aux poumons, on perçoit à drole et à rer dans toute la hauteur, des râles disséminés, abondants et gros.

Le malade est érès obèse: la paroi abdominale est très. épaisse, et une large couche graisseuse est en avant du plastron thoracique. On cherche vainement la pointe du cœur ; à l’auscultation, les bruits sont ATOME sourds ; pas de faux pas ni d’intermittences.

Le pouls est légèrement dicrote et donne dat pulsations à la minute.

Température à l’entrée 40° 1

Pas d’albumine.

7 Août. — Dès le matin, après les quelques heures d’expectative passées depuis l’entrée, malgré l’adiposité du sujet, onle mit au bain à 25 degrés et on institue la méthode de Brand et Glénard.

9,— L'état est demeuré à peu près stationnaire : la prostration paraît toutefois moins considérable, le malade parle. Légère dyspnée, toux et crachats striés de sang A l’auscultation les signes pulmonaires ne paraissent pas augmentés dans leur intensité. /

11.— La nuit a été très agitée, et l’agitation continue ce matin. Dans la journée, par deux fois, le malade refuse abso lument d’aller au bain. La surexcitation augmentant l’interne de garde appelé prescrit 2 gr. 50 d’antipyrine.

143. — Sous l'influence de l’antipyrine la journée d’hier a été plus calme. La température est tombée à 38 degrés, mais les phénomènes généraux persistent. Le délire est revenu plus intense, dans son lit le malade est agité par de nombreux soubressauts tendineux.

A deux heures de l’après midi, la température est remontée

à 40 degrés. Nuit très agitée.

Ce matin, les bains sont repris, mais donnés à 30 degrés. 14.— Apr ès avoir accepté une nouvelle série de bains, le

malade refuse à nouveau de s’y mettre. On donne alors 0, 25 centigrammes d'antipyrine toutes les trois heures, chaque . fois que la température atteint 38° 5.

Les signes pulmonaires persistent; la diarrhée continue ; le délire est transitoire ; les bruits du cœur sont toujours très vaguement perçus, le pouls bat 132 pulsations à la minute.

16.— L'état né s’est pas modifié. Le délire semble plus persistant, mais il est calme. La force musculaire est bien conservée ; le malade peut s’asseoir sur son lit; se soulever sans aucune difficulté ni faiblesse.

17.— Devant la persistance des symptômes on revient encore aux bains, que le malade accepte. Ils sont prescrits à

30 degrés chaque fois que la température rectale atteindra 39 degrés.

18.— Le malade décline de plus en plus. La dyspnée a augmenté. Le pouls est très rapide. La mort survient dans la soirée. Le malade a pris 40 bains.

L’autopsie n’a pu être pratiquée.