Mort

Autopsie. — Quelques ulcérations en voie de cicatrisation ; ganglions mésentériques volumineux ; foie, reins sont volu- . mineux et gras à la coupe. Cœur et vaisseaux, peu touchés.

Quelques noyaux de pneumonie lobulaire isolés.

Au niveau des bulles et de l’escarre, mortification des tissus,

I. — Le délire, sous sa forme active avec hallucinations mobiles et agitation vive, était particulièrement intense chez notre malade de l’observation XXV. Mais son apparition au début de la convalescence, au

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moment où l’on cessait les bains, alors qu'on ne l'avait pas vu se produire pendant le cours de la dothienenterie, le rend difficilement explicable. Le délire suppose en général deux facteurs : 1° La prédisposition. Dans le cas étudié, elle est accidentelle, engendrée par la fièvre typhoïde et non héréditaire, car le délire, dans cette dernière hypothèse, aurait apparu avant la période de défervescence. 2° Un excitant des cellules psychiques, débilitées. Cet excitant ne peut ètre ici qu’un toxique dont, il faut chercher l’origine soit dans une résorption plus grande des produits putrides intestinaux, soit dans une destruction incomplète, par le foie devenu malade, de ces poisons absorbés ; soit enfin dans une insuffisance des émonctoires et particulièrement du rein, En faveur de cette dernière hypothèse, nous ferons remarquer que le délire coïncidait avec la cessation des bains : les reins, cessant de recevoir leur stimulus habituel, n’ont peut-être plus rempli qu'imparfaitement leur fonction d’épuration et l’imprégnation toxique de l’organisme, particulièrement des centres nerveux affaiblis par une hyperthermie prolongée, s’est trouvée réalisée. Mais, pour expliquer ce délire de la période de déclin, ne pouvonsnous supposer encore que les déchets organiques insolubles accumulés dans les espaces interstitiels ont été brusquement solubilisés et repris par la circulation, réalisant soudainement une polytoxie sanguine? Enfin, une constatation qui nous frappe, c’est l’apparition simultanée de la chute de la température à 39° et du délire, ce délire pouvant absorber pour sa production une partie de la force vive qui se transformait précé-