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demment en calorique, Nous n’insisterons pas sur. cette dernière hypothèse, accordant spécialement nos préférences à celles qui ont été formulées plus haut et qui nous ont été inspirées par la lecture des travaux urologiques de M. Alb. Robin (!) et de M. Oriou (*). Elle s'appuie cependant sur cette considération que, élévation thermique et délire doivent être justiciables de la de la même cause, puisqu'elles cèdent au même traitement : le bain, et surtout le bain à 28° ou 30°, comme nous le verrons plus loin. Il est donc probable que la balnéation aurait combattu efficacement le délire de notre malade, L'extrait thébaïque, entre les mains de M. le D' Stourme, a donné aussi de bons résultats. — Dans tout cet exposé, nous avons parlé de substances toxiques, de déchets, mais non de produits solubles microbiens. Il est à peu près certain, en effet, que si le délire de nôtre sujet avait été dû à ces derniers, nous aurions eu de petits accès fébriles interrompant la défervescence, suivant la remarque de M. Bouveret,

IT. — L’obnubilation et le coma également constatés sont des signes dé paresie des centres encéphaliques. Ils doivent avoir pour conditions génératrices fondamentales :

1° Le surmenage sous toutes les formes. C'était le cas de la jeune femme de l'observation XXII.

2° L’altération du foie et du rein, qu'elle soit due à à une lésion (dégénérescence graisseuse) ou à un trouble fonctionnel et par suite, l’envahissement du

(1) Leçons cliniqnes d’Alb, Robin. Paris, 1887. (2) Urologie dans la fièvre typhoïde. Revue de médecine, 1893-9 4.

sang par des substances toxiques qui « résultent les unes de la vie des microbes, les autres des échanges pervertis des éléments anatomiques ».

30 Un troisième facteur est l’hyperthermie, La physiologie cellulaire enseigne qu’une température élevée excite, en général, les centres nerveux, produit. le délire et l’agitation. Mais si la température atteint 41° on voit, au contraire, se produire la paralysie des mêmes centres, le coma et l’adynamie (Mayet). (1). Mais l’hyperthermie agit aussi d’une façon indirecte sur le système nerveux par les produits anormaux nés des altérations de l’organisme fébricitant. Et en cela, nous faisons allusion à la théorie admise par notre maitre, M. le professeur Renaut : « La matière colorante du sang, dissoute par la chaleur, exerce, à l’instar de celle de la bile, une influencé toxique sur les éléments du système nerveux. Cette dissolution de l’hémoglobine se traduit à l’autopsie par l’imbibition rosée des centres nerveux (couleur hortensia).

Nous avons vu cette coloration hortensia des hémisphères apparaître très nettement dans l'observation XIX. Une connaissance attentive des faits précédents aurait peut-être permis de la déceler plus souvent, donnant ainsi à notre hypothèse une valeur plus considérable.

(4) Traité de semeiologie ct de diagnostic médical, 1898,