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ja méthode pathogénique, reste «une grande conquête thérapeutique ». (Charrin).

Insistez seulement, nous écrit M. Glénard, sur la néces-. sité d’une surveillance minutieuse, et d’une grande rigueur d'application, c’est-à-dire le plutôt possible dès qu’on soupconne le diagnostic et avec une régularité extrème..., que cette application soit toujours soumise d’ailleurs au contrôle de l'impression clinique donnée par l’état général » et surtout le système nerveux. à

Traitement des complications. — Mais nous n’avons envisagé jusqu'ici qu’une fièvre typhoïde simple ou peu compliquée.

1° Voit-on apparaître une angine à fausses membranes ? Ne pas hésiter : faire deux fois par jour des badigeonnages de la gorge avec un pinceau imbibé de liqueurs de Van Swieten dédoublée; ordonner des nettoyages fréquents de la gorge. Sic’est du muguet dont il s’agit, insister sur des nettoyages soigneux jusqu’à disparition complète des dépôts pultacés accessibles.

Si l’on voit survenir des hémorrhagies intestinales tardives, se souvenir du conseil de Graves : « Lorsque vous venez visiter, dit le médecin écossais, un malade atteint de fièvre typhoïde et que les parents effrayés vous montrent avec terreur de nombreux caillots de sang que contiennent les matières fécales, que faire alors? Suspendre toute médication, interrompre tout traitement. Observez attentivemeut les selles, vous verrez que le sang dis] araît peu à peu. » Ce conseil est trop absolu dans sa portée. Il faut suspendre les bains, parce qu'ils créent de l’agitation, du mouvement, favorables à la répétition des hémorrhagies, mais il faut

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les remplacer par des compresses froides ou de la glace sur le ventre ; au besoin, si le sujet s’agite, donner de l’opium. En cas d’anémie grave, songer aux injections sous-cutanées ou intra-veineuses de sérum artificiel.

2° « Si le cœur déjà susceptible est plus particulièrement mauvais, que le pouls soit petit et fréquent, appliquer une vessie de glace sur la région précordiale dans l'intervalle des bains ; ordonner des boissons alcooliques (80 à 100 grammes d’alcool sous forme de cordiaux ». (Dr Glénard). Ne pas oublier les injections sous-cutanées de caféine, d’éther et de sérum artificiel.

3° Si on apporte le malade dans le coma, grande énergie dans l’application du bain froid, telle est l’indication.

4 S'il y a des noyaux inflammatoires dans le poumon, ne pas modifier pour cela la formule de Brand, car le froid en application externe est un décongestionnant des organes thoraciques, contrairement aux idées de Guéneau de Mussy, de Peter.

5° Si la température du sujet résiste à la réfrigération, élever la chaleur du bain au lieu de la diminuer, de façon à réduire l'effet stimulant pour ne conserver que l’effet diurétique et l'effet antithermique, « avec un bain à 28° le sang venant plus facilement à la surface du corps perdre une quantité variable de chaleur ». (Charrin.) |

Enfin, il faut nourrir les typhiques, même les obèses, conformément à la formule générale, car « on doit épargner et soutenir dès le début leurs forces en prévision de l’agression prolongée qu’ils auront à subir ».

Y LOC EE Il faut « insister aussi sur les boissons froides afin d’adjoindre leur action diurétique à celle du bain. Surveiller rigoureusement les fonctions intestinales, et s’il y a de laconstipation donner hardiment chaque jour des laxatifs salins,

8 à 10 grammes » (Docteur Glénard).

Stimuler, refroidir, nourrir, voilà la vraie méthode. en face d’un obèse à traiter; modifions le bain froid suivant l'impression clinique, mais«ne le laissons plus péricliter, car c’est une de ces armes précieuses, trop rares qui rendent le médecin maître de la maladie, qui lui donnent courage dans l’accomplissement de sa haute fonction humanitaire » (Charrin). |

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