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d'action non pas d’être un antitoxique direct, puisque la maladie n’est pas abrégée dans sa durée, mais de défendre l’organisme contre les effets noscifs du poison. Plus l’organisme a besoin d’être défendu, plus il faut être rigoureux dans l’application de la seule thérapeutique qui nous permette d’atteindre ce but. L’obésité dans le cas de fièvre typhoïde rend plus formelle encore l'indication du froid. —

Chez l’obèse atteint de fièvre typhoïde, l'indication est plus urgente que dans tout autre substratum organique de la maladie infectieuse, de commencer le traitement aussi près que possible du début de la maladie.

S'il n’y a ni ataxie ni adynamie, on peut avec avantage recourir aux bains froids à 25° ou 28°, et l’on observera ce phénomène tout à fait paradoxal que la température rectale qui s'élevait à 0°,1 ou à 0,3 après un bain à 18° ou 20e, s’abaisse au contraire de 0°,5 ou de 0,6 après un bain de 25° à 28°. La stimulation trop grande produite par le froid chez un obèse n’ayant ni adynamie, ni ataxie provoque un excès de production de calorique.

Or, chez l’obèse il faut poursuivre l’hyperthermie, la combattre dès qu’elle s'annonce par des bains répétés toutes les deux heures, plus souvent même; il faut baigner dès que la température dépasse 39°, il est vrai que des rémissions ont déjà un effet heureux: le malade étant, suivant la comparaison de Chavannes, «dans les conditions d’un aéronaute qui, après avoir atteint des hauteurs incompatibles avec la vie, viendrait respirer

par intervalles dans des régions inférieures », mais

pour avoir véritablement chance de succès, il faut de-. mander à la méthode de Brand ce résultat qu’elle peut nous donner, de maintenir notre malade dans une

température moyenne constante pendant la période intermédiaire de sa dothiénentérie.

Sile malade est un hypsthénique, il faut rechercher dans le bain son action stimulante et le donner d’autant plus froid et d'autant plus rapproché du précédent que le retour à la force, c’est-à-dire à la vie sera plus difficile à obtenir. C’est celte sorte de résurrection qui suit le bain froid, si étonnante par ses manifestations. et si difficile à obtenir avec les autres méthodes, qui a valu au monde médical les éloquents plaidovers de M. le docteur Glénard, les écrits si pleins de foi robuste de MM. Tripier et Bouveret, enfin ces déclarations si fermes de notre maître M. le professeur Renaut. € Pour ma part, dit le savant professeur d'anatomie générale, j'ai vu la méthode de Brand donner des résultats tels entre mes mains et dans celles des autres que,venu de Paris avec des préventions contre elle, parce que je ne la connaissais pas, J'ai été un des premiers à signer l’autre jour les conclusions de M. Frantz Glénard et je vous prie de croire que je l’ai fait avec réflexion. »

«Que dire, — après une opinion aussi fortement exprimée en faveur du bain froid, vraie en 1883, vraie encore aujourd’hui, — de la méthode des antithermiques chimiques ! Si vraiment ils offrent des inconvénients sérieux dans la fièvre typhoïde compliquée d’obésité, leur infériorité doit être bien plus réelle encore dans la dothiénentérie de l’obèse alcoolique. Nous ferons remarquer en effet :

1° Que l’antipyrine ferme le rein au lieu de l’ouvrir: comme le bain froid, déprime le cœur et le système

nerveux, donne des troubles gastriques, fausse le tracé thermique exposant le médecin à ne point voir surgir les complications.

2° Qu'en dehors du paludisme, la quinine, elle, a des indications précises qui sont la grippe, la fièvre puerpuérale et la pyohemie, la fièvre typhoïde n'étant pas de ce nombre. À dose élevée, la quinine tonifie et abaisse la courbe thermique, mais elle amène des vertiges, des vomissements, et puis « rompre la courbe de température, ce n’est pas guérir les malades ». (Juhel-Renoy).

3° Il nous reste à juger la méthode antiseptique, elle a pour but de fermer la porte des muqueuses ulcérées ou couvertes de stomates qui sont l’œuvre des éléments aberrants de la lymphe, de faire en un mot un « véritable pansement intestinal ». Cette méthode est donc à conseiller, vu l'excellence de son principe. Écoutons plutôt notre maïtre de l'Hôtel-Dieu :

Concurremment à la méthode ds Brand, que j’applique dans mon service à tous les dothiénentériques sans exception, je m’efforce de faire l’antisepsie intestinale. Pour cela je donne par jour, en trois cachets, 0,75 centigrammes d’iodoforme porphyrisé. Les malades, ont dès le lendemain, des selles inodores, et j’ai constaté anssi que l’indol, l’un des pro-

duits de la putréfaction intestinale éliminée par le rein, dis-

paraît aussi des urines pour n’y point reparaiître, pendant toute la durée de l’évolution morbide.

Ainsi l’antisepsie intestinale peut être ordonnée en même temps que lé bain froid, mais ne saurait lui être substituée. Le bain froid, jusqu’au jour où naîtra