PAT PE

LR pe mais à des périodes très différentes. Au voisinage de l’appendice iléo-cæcal on remarque une énorme plaque constituée par un certain nombre de plaques confluentes, limitée par des

bords bleuâtres, pigmentés ; elle est en pleine réparation. Au-

tour de cetle vaste plaque, on observe de petites ulcérations arrondies, sillonnées par de nombreux capillaires ; elles sont taillées et évidées, colorées en jaune par des matières fécales, et lorsqu'on les lave, on constate avec la dernière évidencé qu'elles appartiennent à des follicules atteints récemment, ainsi qu'en témoignent une vingtaine d’ulcérations cæcales quiavoisinent la grande plaque ardoisée en voie de réparation.

À côté de cette forme mixte, nous relatons trois observations de M. Boucher, qui s’éloignent également par différents caractères, de la forme type; après quoi viendra notre observation personnelle, forme anormale, reliant plus étroitement la forme typhoïde ordinaire à la forme sudorale.

Les observations relatées par M. Boucher, offrent ceci d’intéressant, c'est que ce ne sont plus des formes d'origine parisienne, ce qui vient nous confirmer dans l'utilité, pour le praticien, de connaître cette forme de la fiévre typhoïde, puisqu’en quelque lieu qu'il se trouve, il sera susceptible de la reucontrer.

OBsERvATION IIL. | (M. Boucxer) (1).

Mme Gr..., 44 ans, femme vigoureuse, est prise, le 25 février, après avoir lavé et étendu du linge, de frissons légers, qui vont en s’accentuant les jours suivants. Perd l’appétit et les forces; obligée de prendre le lit le 9 mars.

On constate de l'abattement ; pas de douleurs de tête, pas d’in-

(1) Bulletin dela Société de Médecine de Rouen.

somnie; l'examen des poumons ne revèle rien de spécial. Langue blanchâtre ; ventre non douloureux à la pression; constipation ; soif assez vive. Primant tous les autres signes, sueurs abondantes rrofuses, nécessitant le changement de linge plusieurs fois par jour. Le

Douleurs vagues (14 mars) au coude, et au genou gauches; pas dé tuméfaction ; toux sèche, fréquente ; rien dans la poitrine.

Le salicylate de soude est donné à la dose de 4 gr.; il n'y avait d’ailleurs pas trace d’albumine dans les urines. Les sueurs ne se modifient point; la température matinale est toujours entre 39° et 39°2. 9

Le 18 mars, on cesse le salicylate à cause des vomissements qu'il détermine. De petits frottements râles apparaissent à la base gauche. |

On prescrit 60 centigrammes de sulfate de quinine, qui doivent être suspendus le 20 mars, en raison des vomissements.

Quelques petites taches rosées sont constatées au niveau du cæcum.

Du ?1 au 26, température matinale de 380 4 à 39°; les frottements râles de la base ont disparu; le 21 et le 23, deux purgatifs ; les 22, 24, 29, 26 mars, on donne des lavements. CT 4 \

Le 27, la malade n’ayant pas pris de purgatif depuis 4 jours, ressentit à neuf heures et demie du soir une douleur abdominale violente dans la fosse iliaque gauche, avec frissons repétés, claquement de dents, sentiment de refroidissement, faciès péritonitique, météorisme peu considérable, fièvre à 400. L'auteur voit dans cet incident les symptômes d'une perforation, qui fut d’ailleurs suivie de l’apparition de melæna persistant pendant plusieurs jours.

Ceci n’est pas pour nous étonner : ce fait a été signalé par M. le Professeur Jaccoud. [£état général reste stationnaire jusqu’au 4 avril, époque à laquelle les selles reprennent leur coloration normale, et où la convalescence s'affirme.

La durée a été de 38 jours.

Le fait dominant, dit l’auteur, a été l’existence de sueurs profuses, sans les phénomènes nerveux habituels, vertige, céphalalgie, délire. Les signes abdominaux, à part l'incident

MU es

relaté, ont fait défaut ; Ja diarrhée n’a pas existé; la langue n'a été sèche qu’à la fin de la maladie.