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La fièvre est continue, oscillant entre 39° et 40°. Vers le septième jour, on observe souvent une défervescence matinale très prononcée (Wunderlich).
La période d'état a une durée de 10 à 15 jours.
Le pouls est généralement accéléré et dicrote.
Vers le huitième jour apparaissent les taches rosées lenticulaires, qui disparaissent sous la pression du doigt, dont l'abondance est variable.
Les taches durent en moyenne 3 ou 4 jours, mais il peut
s’en faire des poussées successives.
A la fin de la période d'état ou pendant le stade de défervescence, la peau de la partie antérieure du tronc se couvre souvent de sudamina.
Les symptômes nerveux du début, céphalalgie, prostration, révasseries, insomnie, s’accentuent à la période d'état ; les malades tombent dans l'état typhoïde, qui est plus ou moins marqué suivant la gravité des cas.
Les malades sont dans le décubitus dorsal; les traits de la face sont immobiles, sans expression ; les narines sont pulvérulentes ; la bouche reste entrouverte ; les dents sont fuligineuses ; la langue est rouge, desséchée, surtout à sa pointe et à sa partie moyenne.
Un tremblement très marqué de la langue et des lèvres contribue avec la sécheresse de la muqueuse buccale, à rendre la parole difficile.
Pendant la nuit, les désordres nerveux augmentent : les malades délirent, se lèvent sans savoir ce qu’ils font ; l’anorexie est complète.
Les symptômes abdominaux sont, par ordre d'importance : la douleur à la pression, localisée dans la fosse iliaque droite,
HR Tate la diarrhée, le gargouillement provoqué par la pression, le météorisme abdominal ct la tuméfaction de la rate.
Les urines sont peu abondantes, fortement colorées, très chargées en principes extractifs, légèrement albumineuses et chargées en indican.
Les phénomènés thoraciques consistent en une bronchite plus ou moins intense et en une tendance marquée à la congestion hypostatique des lobes inférieurs des poumons.
Il existe quelquefois de la laryugite ou de l’angine.
c) Période de déclin. — Du 15° au 20° jour, la défervescence commence à se faire. Sur le tracé thermométrique, la période de défervescence se traduit par des oscillations descendantes.
Les symptômes nerveux perdent de leur intensité, l’agitation et le délire diminuent, l’insomnie disparait, la prostration est moins complète et finit par disparaitre. La langue devient humide, le ballonnement du ventre disparaît, la diarrhée diminue.
Les urines deviennent abondantes. Les râles ne s'entendent plus dans la poitrine. Enfin, latempérature s’abaisse graduellement et tend à se rapprocher de la normale.
Quand la température est devenue normale, la convalescence commence, longue le plus soavent, parce que le typhique est très amaigri, anémié. |
Il y a parfois des rechutes et quelquefois des récidives.
Tels sont rapidement esquissés les différents symptômes de la fièvre typhoïde ordinaire. Nous avons tenu à donner ce tableau afin qu’on puisse se rendre un compte exact de la
12 RE 1 VOS différence profonde qui existe entre ces symptômes et ceux de la fièvre typhoïde à forme sudorale dans les cas types, dont nous allons maintenant aborder la description.
Nous verrons, en effet, que ces deux variétés de fièvre typhoïde dans leurs formes respectives semblent éloignées l’une de l’autre par une barrière infranchissable. Mais à côté des cas types de la fièvre typhoïde sudorale dans lesquels les différences avec la forme ordinaire de la fièvre typhoïde sont radicales et totales, existent d’autres formes, formes de transition en quelque sorte, dans lesquelles les particularités distinctives sont moins accentuées, et à côté desquelles on retrouve quelques-uns des traits réguliers de la forme ordinaire. Ce sont ces formes qui servent de lien tout naturel entre les deux cas tvpes que nous nous attacherons à décrire ensuite pour justifier l'axiome que nous avons cité au début de notre travail : VNaiura non fecil saltus.
