B. — CAUSES DUES AUX AFFECTIONS. EXTRA-STOMACALES

Les péripylorites, celles surtout qui provoquent des adhérences pylorocystiques et pylorohépatiques, nous serviront de transition pour arriver aux causes extrastomacales de spasme pylorique. Il s’agit fréquemment d'uicères duodéno-pyloriques, plutôt que d’ulcères duodénaux vrais; le cancer du duodénum est quelquefois mis en cause. La plupart des inflammations péritonéales provoquent des vomissements, indice de spasme gastro-pylorique, et toutes les douleurs abdominales ont, en général, la même action, d'autant que leur siège se trouve plus he proché du sphincter pylorique.

Parmi ces causes extrastomacales, une des plus habituelles est, sans contredit, la lithiase biliaire, même dans ses formes frustes dont le diagnostic est si difficile. La lithiase rénale, elle aussi, peut être incriminée. Il n’est pas jusqu’à la lithiase pancréatique que l’on n'ait pu mettre en cause, ainsi que F. Ramond en a observé plusieurs cas.

Nous n’aurions garde, dans cette énumération, d'oublier l’'appendicite, souvent en cause, le rein flottant, la constipation douloureuse, qui s'accompagne également de spasme de la portion ascendante du côlon.

Mentionnons encore les vers intestinaux auxquels il

faut toujours songer.