‹ Contribution à l'étude de la flore microbienne intra-utérine après l'accouchementChapitre 11 sur 59 · RS CR · texte numérisé non relu

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de fentes, d'espaces, qui chez beaucoup d'animaux (cobaye, lapin) sont traversés par des fentes anastomatiques tendues entre les éléments voisins. Chez certains animaux (chien, lapin) le corps des cellules épithéliales possède aussi, après la parturition, une structure spongieuse et sa surface se condense en une zone limite (crusta de Schultze); cette zone est percée de trous qui permettent à l’hyaloplasma d’entrer en communication avec celui des cellules voisines, réalisant ainsi des ponts d'union continus d’un élément à l’autre. | Quoiqu'il en soit, la couche épithéliale de nouvelle formation se complète d’abord par l’arrivée de cel- Jules émergeant du fond des glandes et peut-être aussi du chorion muqueux. Toutefois les cellules primitives ne persisteraient pas telles quelles, elles meurent après avoir donné naissance par division indirecte à des cellules filles. L’épithélium des glandes qui était pavimenteux devient cubique, puis cylindrique, il prolifère et atteint la surface de la cavité slandulaire à la fin de la première semaine des suites de couches. Puis débordant le tube glandulaire luimême il tapisse la partie superficielle des cloisons intertubaires pour revêtir toute la cavité à la fin de la quatrième semaine (Léopold).

La rénovation du stroma se fait d’une façon semblable, mais avec participation du tissu cellulaire inter et intramusculaire qui disparaît par dégénérescence hyaline. Quant aux cellules déciduales de la

couche spongieuse il est possible que quelques-unes

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redeviennent petites cellules rondes; mais la plupart sont sans doute détruites par dégénérescence graisseuse où par nécrose. Pendant longtemps le derme reste infiltré de pigments sanguins qui peu à peu sont repris par des cellules migratrices et résorbés.

La muqueuse utérine de la multipare est semblable à celle de la femme nullipare, mais la ligne de démarcation inférieure au niveau du cel entre les deux tvpes cellulaires varie, lépithélium pavimenteux straüfié pénétrant dans le col à une hauteur d’autant plus orande que les accouchements se multiplient -(Demelin).

La muqueuse du corps n’est en partie réparée qu’au bout de quinze jours, mais à ce moment elle est encore fragile, en effet à cette époque les nombreux vaisseaux de néo-formation (Léopold) qui gagnent en surface pour former la zone vasculaire sous-épithéliale englobant les glandes, peuvent se rompre (petit retour de couches). Au vingt et unième jour la mu- queuse n’est pas encore complètement rétablie. Elle

ne le sera qu’au bout de cinq à six semaines.

Telles sont les modifications apportées à lutérus, muscle et muqueuse, par l'accouchement; il convient cependant de remarquer que la « plaie placentaire », la « plaie utérine » même ne sont pas les seules lésions qui peuvent siéger tout au long des voies génitales. Comme l'écrit Brouha « la plaie génitale » est souvent aussi « constituée par les solutions de continuité qui résultent des déchirures du col, du vagin

et du périnée ».

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