A. -— LES TECHNIQUES EMPLOYÉES
C’est ainsi que VOGEL se sert d’un petit spéculum intra-utérin, tandis que DOoDERLEN et FRANZ emploient un tube de verre qu’ils introduisent in utero; à l'extrémité de ce tube l’aspiration des lochies s’effectue au moyen d’une seringue. KRONIG et MENGE prélèvent les sécrétions avec une sorte de cuiller, WARDSWORTH fait usage de deux tubes jouant lun dans l’autre. C’est de ce procédé que se rapproche le plus celui de M. le professeur Jeannin (Fhèse 1902), « la femme étant placée dans la position obstétricale, la vulve soigneusement désinfectée (savon et eau chaude) le vagin est nettoyé au moyen d’un tampon d'ouate imbibé de savon; puis on donne une longue injection au sublimé; une valve est placée en bas; la lèvre antérieure du col est saisie et attirée en bas à laide d’une pince de Museux. Nous placons dans l’orifice cervical un tube de verre assez épais et court (6 à 8 centimètres dans les cas d’avortement; 10 centimètres après l’accouchement à terme) et préalablement flambé. Par ce tube nous introduisons une longue et forte pipette munie à son extrémité extérieure d’un tube de caoutchouc, la pipette étant poussée jusqu’au fond de l’utérus, on aspire le liquide au besoin en déplaçant légèrement l’instrument. Il faut charger complètement la pipette : tous les auteurs ont, en effet, insisté sür les erreurs dans les résultats provenant de ce que l’on n'avait fait qu’une prise insuffisante.
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La pipette est immédiatement fermée à la lampe et portée au laboratoire, les ensemencements doivent être faits dans le plus bref délai (quelques espèces anaérobies ayant qu’une vitalité très faible. Suivant les cas noùs avons fait usage de quelques petites modifications : un premiér examen est fait sans coloration afin de reconnaître les espèces mobiles. Puis on colore trois ou quatre lames avec de la fuschine de Ziehl, du violet de gentiane et de la thionine. Cet examen immédiat a la plus grande importance : il permet de se rendre compte de la condensation microbienne dans un liquide donné, par rapport aux éléments cellulaires (leucocvtes et autres) De plus on x voit parfois des espèces qui ne se retrouvent pas dans'les cultures ». 4 = Les cultures ont toujours été pratiquées en milieux aérobiés et anaérobies. Comme milieux aérobies M. le professeur Jeannin a employé dans tous les cas le bouillon ‘(en tubes plus ou moins remplis), l’agar en surface, la gélatine (piqûre én profondeur) le sérum gélatiné; comme milieux anaérobies il à fait usage exclusivement des tubés de Liborius remplis de gelose glucosé à 3 7, d’après le procédé de VEIr- LON et ZUBER. :
BEYCE, après désinfection des voies génitales, intro-duit dans le vagin un spéculum de Sims stérilisé, chargé d’écarter les parois vaginales et de découvrir le col. Le prélèvement est alors effectué dans la cavité utérine grâce à un instrument spécial décrit par le docteur C. H. KezraAwaY et Miss F. E. Wirrrams. Celui-
DE
ui est constitué par un coton monté sur un léger fil de fer enfermé dans deux tubes de verre ; le plus interne a 22 centimètres 5 de long, l’autre 12 centimètres 5. L’extrémité du tube interne (celle où se trouve la poignée du fil de fer constituant l’écouvillon) est garnie de coton suffisamment lâche pour permettre les mouvements. À cette même extrémité les deux tubes de verre sont également séparés par une mince couche d’ouate. L'autre extrémité du tube interne (où se trouve l’écouvillon lui-même et qui doit être introduit dans le fond utérin) est recouverte par le tube externe qui la dépasse de 2 cm. 5. Le tout étant soigneusement stérilisé.
L’instrument mis en place, l’écouvillon est alors poussé de 2 centimètres 5, de façon à venir en contact avec la paroi utérine.
PIE, dans l’étude qu’il a faite de la bactériologie utérine au point de vue chirurgical (Thèse Paris, 1929) indique qu’il s’est servi pour ses examens d'une pipette métallique, « sorte d’hystéromètre creux muni d’une petite curette montée à son extrémité. Après un léger grattage effectué sur la muqueuse utérine en un ou deux points voisins du fond, de préférence dans les cornes, la secrétion était recueillie dans des tubes stériles et ensemencée sur un bouillon ou gélose ascite et gélose biliée.
Il y a quelques années, MM. Morroup et LEUCIA ont présenté à la Société de Chirurgie de Marseille une intéressante communication intitulée « Recherches sur la flore microbienne intra-utérine post abortum ».
