INTRODUCTION

L'étude bactériologique de la cavité utérine au cours des suites de couches normales ou pathologiques a fait l’objet de nombreux travaux publiés tant en France qu’à l'étranger.

C’est la diversité des opinions exprimées par les auteurs qui nous a incité à entreprendre ces quelques recherches personnelles et à apporter ainsi une modeste contribution à cette question encore si discutée.

Les renseignements fournis par l’étude de la flore bactérienne intra-utérine au cours de la puerpéralité semblent, en effet, présenter un intérêt qui dépasse le cadre de la didactique pure. C’est que, des résultats obtenus par l’examen-bactériologique du fond utérin peuvent découler des indications thérapeutiques et parfois un pronostic elinique. De plus, il n’est pas impossible d’en tirer également des. déductions pathogéniques.

Et de fait, la pathogénie d’une infection puerpérale peut être éclairée par la découverte dans les lochies d’un microbe qui, chez la même malade, a déjà donné

des signes d’une autre localisation, rénale par exem-

ple, comme il arrive souvent lorsque le colibacille est en cause. L'identification microbienne permet encore d'appliquer chaque fois qu’il est possible, une médication plus appropriée et partant plus efficace. Quant à l'intérêt pronostique, lui non plus n’est pas à dédaigner, puisque le laboratoire en décelant lespèce microbienne permet aussi d’en apprécier la spé-

cificité et parfois la virulence.

Au cours de ce travail on dira d’abord, dans un premier chapitre, un rapide exposé sur l’utérus après Faccouchement ; les modifications qu’il subit et plus particulièrement celles qui sont apportées à sa muqueuse, constituant autant d'éléments dont l’importance est primordiale dans l’évolution des suites de couches.

Nous résumerons ensuite les résultats des examens bactériologiques effectués par les différents auteurs dans le post-partum pathologique et normal, en insistant surtout sur les recherches de ces dernières années. 32

En exposant enfin nos recherches personnelles nous ne manquerons pas d'insister sur un point capital : les diverses techniques déjà employées. Le mode .de prélèvement, les milieux de culture utilisés, le jour du post-partum où les examens sont faits, constituent en effet autant de facteurs capables de modifier des résultats.

LE 1 See

Un aspect plus discuté de la question sera plus particulièrement étudié : la recherche de la flore microbienne intra-utérine dans les suites de couches normales, apyrétiques, succédant à un accouchement naturel survenu sans le secours d'aucune manœuvre obstétricale. Bien entendu seront également indiqués les résultats des prélèvements consécutifs à des accouchements dystociques ainsi que ceux qui ont été faits alors que les signes d'infection puerpérale étaient manifestes.