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O gr. 12 par litre, soit 2 gr. 04 pour la journée. Le dosage a été fait par la méthode de la pesée directe après coagulation.

La constatation de cette albuminurie présente d’autant plus d'importance que le malade a été atteint pendant une quinzaine de jours d’un œdème généralisé qui était surtout très marqué au sérotum et à la face; cet œdème a complètement disparu.

Il importait de rechercher la nature de l’albumine ; elle est formée entièrement par la globuline, car le précipité ne se produit

plus par l’ébullition lorsque l'urine a été traitée par la solution

. saturée de sulfate de magnésie.

Telles sont les conditions dans lesquelles l'épreuve du bleu a été faite.

Je fis hier à 10 h. du matin, au niveau de la fesse, uneinjection de 2 cc. d’une solution de bleu de méthylène à 1/20 soit 10 gr. de bleu.

À 10 h. 30, c’est-à-dire une demi-heure après l'injection, l’urine était déjà très fortement colorée; à 11h. 30, là coloration était à son maximum. Elle diminua peu à peu d’intensité dans les heurës qui suivirent. L’urine de la nuit n’était presque pas colorée, mais contenait du chrémogène. Ce matin, 24 heures après l’in-

jection, l’urine était encore verdatre.

« Cette expérience prouve donc que les reins sont restés très perméables, malgré la présence de l’albumine dans l’urine, puisque l'apparition du bleu a eu lieu en moins d’une demi-heure, temps que M. Achard considère comme l'indice d’une perméabilité rénale normale. Il est vrai que cette albu mi-

nurie est due à la globuline et non à la sérine et

ES euse qu’elle n’est peut-être pas en rapport avec une lé-

sion histologique très prononcée des reins.

Le dosage du sucre du sang n’a pas été fait.

Très peu de temps après, le malade est tombé dans le coma et a succombé.

À l’autopsie, les reins ont été trouvés hypertrophiés mais ne présentant aucune altération ; les coupes-histologiques examinées par MM. Letulle et Brault ont prouvé l'intégrité de l'épithé-

lium.

Le foie était énorme.

Les recherches faites pendant la vie ont donc été :

pleinement confirmées par l’examen Dosi-mortem, ce qui prouve uue fois de plus l'excellence du procédé de MM. Achard et Castaigne.

OBSERVATION II (personnelle).

Méj... Louis, âgé de6s ans, cordonnier, entre le rer septembre 1807 à l'hôpital Tenon, Salle Lorrain, lit no 31

Pas d’antécédents héréditaires. A eu seulement les fièvres palu- | déennes en Crimée.

La maladie actuelle a débuté il y a trois ou quatre ans par de l’affaiblissement de la vue; puis est Den de la polydipsie (4 litres par jour) et de la polyurie.

Le malade a vu tomber sans douleur Pen de ses dents. Il est obèse et arthritique (arc sénile double, varices, etc.) et présente de l'inégalité pupillaire,

Pour le moment, l'appétit est normal, et les digestions se font

bien, On ne constate aucune lésion viscérale.

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L’urine qui n’est pas très abondante (1 litre environ par jour) contient du sucre en petite quantité (2 gr. par litre), quelquefois même pas du tout.

Le 6 septembre 1897. — [njection de bleu de méthylène : l’urine recueillie 1 h. 3/4 après l'injection est fortement colorée; puis

le chromogène seul apparaît.

Après 4 heures, le bleu reparaît de nouveau pour disparaître le

o septembre au matin (1).

Le 14 novembre 1897. — Injection de bleu: une demi-heure après, coloration très nette ; le maximum est de 1 h. à 4 h. après la piqûre. Les traces de bleu persistent du quatrième au sixième

jour, puis disparaissent le septième jour au matin.

OBSERVATION III (personnelle).

Glycosurie et albuminurie.

Peyr... $o ans, journalière, entre le 30 janvier 1808, Salle

M. Raynaud, pour faiblesse des jambes et impossibilité de tra-

vailler.

Elle a eu la rougeole à fo ans et la fièvre typhoïde à 49 ans ;

cette dernière maladie a duré trois mois et a été suivie d’une convalescence assez longue, pendant laquelle la malade a eu les jambes enflées ; à partir de ce moment là elle a constaté de l’albumine dans son urine.

Depuis 3 ans, elle est diabétique. Après avoir beaucoup engraissé à la suite de la dothiénentérie (220 livres), elle a un peu reperdu depuis, (170 1.). L’appétit a toujours été très bon.

1. MM. Chauffard et Castaigne ont nec fréquemment ces intermit-

tences de la coloration bleue dans les affections du foie (Sociéte méd. des

hôpit., 22 avril 1898).

PILE ee

A la consultation de la Pitié, on lui trouve 35 gr. de sucre par jour dans luürine. î

Sensation de sécheresse de la bouche et de la gorge ; soif quelquefois très vive (elle boit jusqu'à $ ou 6 lit. par jour).

Les dents commencent à se déchausser. .

Depuis 3 semaines, éruption eczémateuse autour de la bouche

et du menton. é Bouffissure légère de la face et des paupières ; la vue a baissé depuis 3 ans. | .

Quelques petits signes de brightisme.

Emphysème et bronchite généralisée. ; Battements du cœur un peu sourds. La malade urine parfois jusqu’à 7 litres, lorsqu'elle n’a pas d’albumine; elle a eu jusqu’à 90 gr, de sucre par jour. En général

elle urine environ $ litres avec 30 ou 40 gr: de sucre. Elle dit

avoir eu quelquefois 12 gr. d’albumine, mais avant de savoir.

qu’elle était diabétique ; généralement elle n’a que peu d’albu-:

mine.

1e février 1898. — Injection de bleu de méthylène. Traces de

bleu et de chromogène à la première demi-heure, l’un et l’autre

passent en petite quantité; il n’y a pas de maximum net de la

coloration. Disparition le soir du troisième jour.