CONCLUSIONS

10 Les reins des diabétiques peuvent présenter des lésions nullement propres au diabète (embolies graisseuses, dégénérescence amyloïde, abcès et tubercules, néphrite intestitielle et surtout néphrite

parenchymateuse), et des altérations spéciales à

cette affection (hypertrophie, lésion d’'Armanni -

Ehrlich, nécrose cellulaire d’Ebstein).

20 L’albaminurie est une complication très fré-

quente du diabète; elle peut être fonctionnelle (bé-

nigne) ou due à une lésion du rein (grave).

30 La glycosurie dans le diabète n’est pas nécessairement proportionnelle à la glycémie.

40 On peut voir quelquefois une glycosurie légère coïncider avec une forte hyperglycémie : cette particularité peut être due à un défaut de perméabilité du filtre rénal..

so La perméabilité du rein joue un grand rôle dans le pronostic du diabète. Le meilleur procédé pour déterminer l’état de cette fonction est celui de MM. Ac'ard et Castaigne par les injections souscutanées de bleu de méthylène. L’élimination

Dr LUCE Nr Let La

NT urinaire des sucres injectés sous la peau (diabète fruste) peut être également retardée quand le rein fonctionne mal.

60 La perméabilité rénale doit être recherchée avec soin dans l’épreuvé de la glycosurie alimentaire, afin de s'assurer, dans le cas d’un résultat négatif, que celui-ci n’est pas dû à un mauvais état du rein. |

70 Après l’ingestion d’une pilule de bleu de méthylène de 0,05 centigr., une élimination normale indiquera du même coup l'intégrité de la fonction ‘du reinet celle de l'absorption gastro-intestinale, autre cause d’erreur non moins importante.

8° De même qu’il y: a de fortes glycémies avec glycosurie légère, de même quelquefois des quantités considérables de sucre ont été trouvées dans l'urine de sujets n'ayant que peu ou pas d’hyperglycémie.

9° Quelques auteurs voient là une forme spéciale de diabète qu'ils appellent diabète rénal. Le point de départ de cette hypothèse est dans quelques expériences faites en Allemagne avec le phloridzine.

100 Trois théories cherchent à expliquer la pathogénie de cette forme nouvelle de diabète :

a) Excès de perméabilité du filtre rénal altéré dans safonction (Cl.Bernard ).

b) Excitation spéciale de la cellule du rein par un principe irritant contenu dans le sang (Kiemperer).

.c) Arrêt de la fonction du parenchyme rénal qui

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