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contenait pas de sucre, si l’on ne donnait pas de nouveau des hydrocarbures. L'élimination du sucre suivait une marche identique dans l’alimentation albuminoïde et après l'absorption des hydrocarbu res. En effet, l'observation nous apprend que les jours où elle était soumise à une nourriture exclusivement albuminoïde, sans hydrocarbures, l’urine ne contenait de sucre qu’au moment où l’excré-

tion des matières azotées était le plus active, soit quatre ou cinq

heures après le repas principal qui consistait en 400 gr. de beefs-

teak.

Nous avions donc affaire, si l’on peut s'exprimer ainsi, à une « {achyglycurie» ; notre cas n'a rienàvoir

avec ce qu’on appelle la glycosurie alimentaire. Dans

celle-ci, il s’agit, comme on le sait, d’un envahis-

sement par le sucre des réservoirs destinés aux hydrocarbures, comme le foie, etc., lorsque ceux-ci

- sont atteints d’une insuffisance permanente. La con-

séquence de ceci est l'accumulation rapide du sucre dans le sang et par suite une glycosurie passagère.

Notre cas n'appartient certainement pas à cette classe, car la glycosurie se produit même en l’absence d’une nourtiture hydrocarbonée. Mais le fait de « tachyglycurie » cité par nous plus haut, nous conduit à cette hypothèse, que peut-être le méca-

.nisme des phénomènes en question a sa place dans

le rein ; autrement dit, notre observation semble

concorder pour le mieux avec ce que l’on croit être

un « diabète rénal >. Nous pensons donc que dans ce cas le moindre excès de sucre dans le sang s’élimine par l'urine, c'est-à-dire que la glycosurie se

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produit, alors que la done de sucre dans le sang TeSÉE normale. ;

La recherche du sucré sanguin nous a confirmés dans cette opinion ; en effet, nous avons trouvé, un jour où l'urine contenait 5 o/o de sucre (jour des hydrocarbures), que le sang présentait en même temps 0,14 0/0, c'est-à-dire un taux de sucre qu’on peut considérer comme normal. SA . Si nous supposons que le rein ne joue lä que son rôle habituel, cette basse proportion de sucre san- = à guin avec une glycosurie abondante devrait être accompagnée de polyurie, ce qui n’a pas lieu. En

effet un sang hyperglycémié entraîne la glycosurie

lorsque la proportion du sucre dépasse un certain É taux, par la diurèse qu'il provoque, et par consé- + quent s'accompagne d’une abondante élimination d’eau. | | Mais si nous supposons une élimination active de sucre par le rein, la polyurie peut alors manquer complètement, malgré la glycosurie.

Par conséquent, nous pouvons considérer le cas ci-dessus comme une glycosurie produite par le rein et présentant, quant aux urines, l’apparence d’un diabète grave. d Il ne nous est pas encore possible de dire si ce cas qui s'accompagne d’une glycosurie abondante, sans azoturie, sans polyurie et sans hyperglycémie, représente une maladie nouvelle, sui generis, ou bien s’il ; s’agit simplement d’un diabète à début singulier... à

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LOT AE Et À \ Le 26 mai, la malade s2 présente de nouveau : elle suit un régime anti-diabétique assez sévère et se porte bien quoique la gly-

cosurie persiste. Le tableau clinique n’a pas changé depuis six

mois.

OBsERVATION XXIII (Klemperer).

(résumée).

Un ouvrier de $0 ans, diabétique, est pris à un moment donné : d’albuminurie légère avec tous les symptômes de la néphrite interstitielle, il voit alors le sucre de son urine tomber à 0,35 0/0. On lui donne 150 gr. de sucre de raisin et une grande quantité de pain, cela n’augmente pas la glycosurie, au contraire (0.01 0/0 de sucre), et l'examen de son sang montre que la proportion de | sucre n’a pas augmenté. Le malade est mort urémique.

Je suis convaincu qu’on ne se trouvait pas là en présence d’un diabète pancréatique, car lorsque le sujet était nourri exclusivement avec de la viande, son urine ne contenait que 0.35 0/0 de sucre. Chez ce malade, on peut donc dire que très vraisemblablement c’est l’irritation du rein qui était la cause de la glycosu-

rie.

OnsErvarION XXIV (Klemperer).

(Diabète phloridzique).

J'ai choisi 10 malades atteints d’atrophie granuleuse des reins et je leur ai administré jusqu’à 10 grammes de phloridzine ; sept d’entre eux n’ont présenté aucune réaction ; il faut donc pour que le diabète artificiel soit réalisé que l'épithélium rénal soit sain ; c’est-

à-dire irritäble. Trois de ces malades ont eu de la glycosurie ,

: — 72 — j'en conclus que chez eux il y avait encore certaines portions de

reins qui n'étaient pas intéressées par le processus pathologique.

Avant de terminer cette étude, nous ne pouvons passer sous silence une nouvelle fonction qui a été dévolue au rein dans le diabète. M. Hédon (de Montpellier) (1), après avoir analysé avec soin le sucre du sang comparativement au sucre de l’urine, arrive à la conclusion suivante : « Dans le diabète, le sucre de l’urine ayant des caractères différents de ceux du sucre du sang, il y a lieu de penser que ce dernier subit une certaine modification au moment de la sécrétion et que le rein exerce à ce point de vue une action spéciale. » Henriquès (2) avait avancé que le sang ne renferme qu’une très minime proportion de sucre préformé et que la plus grande partie se trouve en combinaison sous forme de « jécorine. » M. Hanriot (3) a reconnu également que le sang, en plus du glucose, contient « des substances réductrices probablement plus abondantes que le glucose lui-même ».

Pour M. Hédon le sucre est libre et préformé dans le sang, il est seulement modifié par son passage dans le rein.

Nous ne pouvons iusister davantage sur ce sujet

1, Compte-rendu de la Société. de Biologie, mai 1898. 2, Hénriquès. Zeisschr. für physiolog. chimie, 1897. 3. Hanriot. Compte-rendu de la Soc. de Biol., 20 mai 1893.

qui est encore à l'étude, mais cela nous montre une ‘fois de plus. combien complexe et ignorée est la

ce fonction du rein dans l organisme (1).

A. .Gh. Simon, Contribution à l'étude de la sécrétion rénale.Soc æe > Biologie 83 avril 1898, £ x