OBSERVATION VI

(LIrÈvRE. Service du docteur André LERI)

M. G.., 31 ans, caviste, entre pour impotence des membres inférieurs.

L’affection a débuté en 1925, par des douleurs dans la cheville et la jambe droite, amenant une gêne de la marche; elles s’améliorent pendant l'été, s’aggravent aux premiers froids.

En 1926, coliques néphrétiques; en 1927, apparition, au niveau du tiers supérieur des crêtes tibiales, d’une tuméfaction régulière et limitée, avec mouvements articulaires douloureux.

En 1928, violentes douleurs qui s’atténuent progressivement.

Examen : août 1928. Mouvement du membre inférieur gauche impossible. Tuméfaction du volume d’une noix, sur le tiers supérieur de la crête du tibia gauche. Hypotonie musculaire. Le cubitus gauche présente, à son tiers supérieur, une tuméfaction fusiforme.

Calcémie: 198 milligr. B.-W.: négatif. L.C.R.: normal.

Radiographie : Fémur gauche. Trait de fracture au tiers inférieur. Décalcification diffuse de la diaphyse, opacité irrégulière avec des plages très claires donnant l'aspect ouaté; tibia gauche : décalcification intense, vaste kyste au tiers supérieur, autres kystes à plus petites dimensions. Humérus gauche et droit : décalcification diffuse, amincissement extrême de la corticale, aspect fibro-géodique du tiers supérieur. Le reste du squelette est normal,

En 1920, le patient fait une nouvelle crise de coliques néphrétiques ; calcémie: 230 milligr.; calciurie: 380 milligr. par 24 heures.

En 1929, le malade n’ose faire aucun mouvement, dans la crainte de se faire une fracture. Légère tachyarythmie.

Intervention en 1929, par M. CHIFOLIAU: la parathyroïde droite, du volume d’un petit haricot, réniforme, est enlevée.

Suites opératoires: au dixième jour apparaît le signe de Chwostek. Administration d’extrait parathyroïdien et de chlorure de calcium intraveineux. La calcémie s’abaisse à 130 milligrammes, puis à 125 milligr.

Seize mois après l'intervention, l’état général est excellent, le malade a pris de l’'embonpoint.

CHAPRERE FI

SYMPTOMATOLOGIE