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du laboratoire de l’hôpital St-Joseph), du 10 février ‘1939 donne les résultats suivants :
Globules-rouges m2: Lee 4.500.000 Globules blancs ............ 6.400 Valeur #10DUIAITE C0 PURE 80 % Poly. “neutrophries 2.2." 60 % OS M Sen metier Aa BASE ER RE LR ne it.
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Devant les seules lésions laryngées, le diagnostic pourrait être très embarrassant.
On pourrait penser à une gomme de la bande, ou à une tumeur de celle-ci et il faut bien avouer que ce n’est pas l’idée d’une bacillose laryngée qu’éveillerait l'examen laryngoscopique.
Mais ici, le diagnostic est orienté par le caractère même du ganglion associé. En effet, les caractères de ce ganglion nous font nettement suspecter sa nature tuberculeuse. |
On décide l’ablation de ce ganglion qui forme une masse unique, isolée et qui doit se prêter à une raisonnable exérèse.
L’Intervention cest pratiquée sous Anesthésie générale au chloroforme le 3 mars 1939 et la masse ganglionnaire est assez facilement enlevée dans sa totalité.
On trouve un ganglion légèrement adhérent dans
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la profondeur et partiellement ramolli à son centre. La partie inférieure est ramollie, et on enlève les parois de la poche. La partie supérieure est constituée par une masse dure, se détachant facilement de la jugulaire interne qu’elle recouvre et remontant assez baut sur l’angle de la mâchoire. |
Léger drainage aux crins pendant deux jours et cicatrisation par première intention.
Le malade quitte le service au douzième jour, et part en convalescence à la campagne.
Au moment de son départ, le dernier examen laryncologique montre le même aspect du larynx.
Le ganglion opéré est examiné:et l’histologie confirme de facon formelle la nature tuberculeuse de l’adénopathie :
« Examen histologique du ganglion cervical en date du 4 mars 1939. On ne voit pas de tissu ganglionhaire, mais du tissu inflammatoire avec création fibreuse, infiltrant le tissu musculaire strié compris dans le prélèvement.
Les cellules inflammatoires sont des lympaocytes avec quelques plasmocytes et par place, d'assez nombreux polynucléaires. Il y a quelques aspects palissadiques et nodulaires avec cellules géantes, mais nous ne trouvons pas de B. K. dans les coupes ».
En Résumé, dans cette observation, étant bien obligés de rapporter à la même cause le ganglion et la lésion de la bande ventriculaire du coté correspondant, nous avons été amenés, d’une façon relativement simple, grâce précisément à cette adénopathie, à re-
connaître Ja nature BaciHaïre d’une lésion laryngée
très particulière,
Cette lésion en effet, Hmitée, d'aspect tumoral, et survenant chez un sujet dont tout le reste de arbre respiratoire est indemne de tubereulose, rentre bien dans le cadre de ces lésions exceptionnelles, cliniquenent primitives, de tuberculose laryngée à forme tumorale.
