OBSERVATION X
D: A. de Castro-Jobin (Progrès médical, 1885, p. 68).
Le nommé X..., ouvrier de la baie de Rio-de-Janeiro, entre à l'hôpital de la Miséricorde (service du profes. Laborde) le 18 janvier 1883. Agé de 20 ans, portugais, pas d’antécédents. Cet homme était porteur de deux bubons qu'on lui avait percés en ville et malgré la suppuration, il se livrait à son travail du port qui consistait à charger et à décharger des bateaux.
La veille de son entrée à l'hôpital, le 18 janvier 1883, après avoir beaucoup marché pour arriver chez lui le soir, il fut pris d'un grand frisson avec fièvres et de très fortes douleurs dans les testicules et dans la verge qui, dès le lendemain, étaient très enflés. Effrayé de son état et se sentant très malade, il se fit conduire à l'hôpital. En l’examinant le matin, on constata un œdème énorme des bourses, la verge étant en massue, en vrai battant de cloche, impossible de découvrir le gland pour savoir ce qu'il y avait en dessous, phimosis complet. — Etat général des plus graves ; langue très sèche, cassée, rapeuse, collante, soif ardente, yeux enfoncés dans l'orbite, grande agitation. Temp. 40°8, dyspnée. Impossible de toucher les testicules ou la verge.
Le scrotum présente deux points livides un peu noirs que le professeur Laborde fait observer aux élèves.
19 janvier, — Le malade a passé une très mauvaise nuit ; il a eu le délire. Temp. : 40°5.
Presque tout le serotum est envahi par la gangrène,
Le professeur Laborde fait deux larges incisions de 4 centim, environ sur 3 de profondeur, de chaque côté du scrotum, et une troisième, aussi très large, à la partie antérieure.
Il fait ensuite recouvrir le tout avec de la poudre de quinquina et du charbon.
Le 20, la température est encore de 3808,
22. — Le malade se plaint encore beaucoup de douleurs dans les testicules, Les parties mortifiées commencent à tomber avec une odeur infecte. Le gonflement de la verge n’a pas beaucoup diminué. L'état général est encore mauvais. Temp. : 385.
Du 22 au 24, la température oscille entre 380 et 39e, et le scrotum continue à tomber, l'élimination est presque générale. Il se forme des abcès au périné et un autre sous le prépuce.
L'état général n’est pas encore satisfaisant. Le malade, qui était très gros et très fort, présente l’aspect d'un squelette.
26 janvier. — Chute complète du serotum, il ne reste au malade comme bourses qu’un petit bourrelet d'à peu près 3 centimètres de circonférence. Les testicules sont complètement à découvert et très volumineux.
Le prépuce recouvre encore le gland et présente quatre perforations. Temp. 37°. Pansements de Lister.
Depuis, le malade va de mieux en mieux, son état général s'améliore, il reprend ses forces et il sort le 15 mars complètement guéri. Les testicules sont tout à fait recouverts par un nouveau prépuce.
Réflexions. — Cette observation nous a paru intéressante parce que ces cas de gangrènes du scrotum qui sont excessivement rares à Paris et dont on ne connaît que très peu de cas, s’observent à ce qu'il paraît assez fréquemment à l'hôpital de la Miséricorde de Rio-de-Janeiro, puisque c'était le cinquième cas, dont un suivi de mort, que l’on observait depuis le commencement de l’année. Maintenant nous devons nous demander si ces gangrènes infectieuses ne sont pas propres à certains pays chauds comme le Brésil, et si elles ne reconnaissent pas pour cause certains produits qui nous sont inconnus.
