OBSERVATION XI

MM. Lapanne, de Coussey, et Crussard, de Neufchâteau, consultat. (Annales de la Société médicale de Neufchâteau, 3° année 1876)

Homme de 42 ans. Bonne constitutien, santé parfaite. Conditions hygiéniques excellentes. Le surlendemain d’une journée passée tout entière à la chasse mais sans fatigue excessive, il éprouve : une légère douleur à la verge avec sensation de cuisson qui augmente un peu pendant la nuit. Le lendemain le malade me fait appeler. La peau du fourreau de la verge et surtout du prépuce présente un peu de gonflement avec coloration rosée. En interrogeant le malade, qui est très intelligent, il m'est impossible de découvrir aucune cause qui explique cet état, si ce n’est le frottement de la verge contre le pantalon pendant une journée de chasse, et un coïît un peu sec pratiqué dans la nuit qui a précédé l’apparition de la douleur. Malgré les applications résolutives, le mal ne cède pas, et le troisième jour le gonflement a augmenté, la rougeur s’est étendue jusqu’à la racine de la verge et a envahi une partie du scrotum. Par endroits, principalement sur le fourreau de a verge, elle présente une teinte un peu livide. Le soir mon confrère Crussard se trouve en consultation avec moi.

L'état n'a pas changé. La température de la partie malade a seulement un peu baissé, et malgré le peu de vraisemblance d’une telle affection, nous ne pouvons hésiter à reconnaître la gangrène. Nous prescrivons des fomentations avec là teinture de quinquina.

Le lendemain le mal à fait des progrès effrayants, la peau du fourreau de la verge est froide, ainsi que celle des deux tiers du scrotum, la gangrène poursuit sa route, et aucune limite n'indique le point où elle s'arrêtera. La partie mortifiée se confond insensiblement avec les parties saines. Evidemment le mal tend à étendre ses ravages indéfiniment.

Nous pratiquons, sur les parties saines et sur les parties douteuses, une double tranchée de circonvallation avec un cautère chauffé à blanc. Cette opération arrêta net la marche du sphacèle, et une partie de la peau qui pouvait déjà être considérée comme perdue, se trouva sauvée. L'escharre comprenait tout le fourreau de la verge jusqu'à la racine, sauf le limbe du prépuce qui était resté intact et presque tout le scrotum,

La chute des escharres demanda une douzaine de jours pour s'effectuer complètement. La peau du pénis tomba, laissant à découvert le tissu cellulaire, dans lequel se voyaient des fibres rougeâtres comme celles du dartos. Le limbe du prépuce fut conservé intact. Quant au scrotum, il fut éliminé avec toutes les enveloppes des testicules qui restèrent complètement à nu, ayant acquis un volume énorme.

Inutile de parler de la suppuration abondante qui accompagna cette élimination. Des complications extrêmement graves vinrent bientôt s’y ajouter. Un vaste érysipèle phegmoneux apparut au côté droit, occupant la région inguinale, la fosse iliaque etune partie de la région fessière. Il fallut ouvrir plusieurs abcès qui ajoutèrent une nouvelle source de suppuration à celle qui déjà affaiblissait le malade. Cette complication érysipélateuse se maintint stationnaire pendant plus de trois semaines avant la terminaison par fonte purulente. En outre, du côté de la poitrine, apparut une complication grave, une broncho-pneumonie, qui semblait devoir porter le dernier coup au malade, et qui le conduisit à deux doigts de sa perte.