DIAGNOSTIC

En

Le diagnostic différentiel de la gangrène post-vartum de la vulve est des plus complexes et parfois délicat, comporte la différenciation, au point de vue clinique, des lésions vulvo-vaginales, observées dès le début dans le charbon symptomatique du part ; le charbon symptomatique ou bactérien, la septicémie puerpérale généralisée, et enfin la vaginite croûpale.

A. Charbon symptomatique du part

Sous ce nom, les auteurs allemands GEBurTs, TAUs- CHBRAND, décrivent une sorte de septicémie puerpérale qui a été observée à l’état enzootique chez la vache (1) et chez la brebis (2).

Attribué successivement à la bactérie de CHAUVEAU (Glage) au bacille du botulisme (ScHNEIDE Muni) le charbon symptomatique du part est considéré actuellement de façon à peu près unanime comme une forme de la septicémie gangréneuse due au vibrion septique.

Il semblerait exister une relation, dans certaines exploitations, entre la fréquence de la gangrène postpartum de la vulve et le charbon symptoinatique du part. À trois reprises différentes, nous avons constaté ces deux affections.

Le charbon symptomatique du part semble localisé à certaines régions. C’est ainsi que de fréquents cas ont été observés dans la commune de Plomelin (Finistère) et ont occasionné des pertes élevées.

) Carl. Archiv. Fur Thierheïlkunde, 1904 p. 225. Magala clina vétéri- 1911 p. 198.

(2) Lesage, Bull, de la Soc. de Méd, Vét,, 1913 p. 215,

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Dans nos trois observations, les premiers troubles chez la vache apparaissaient du deuxième au cinquième jour après l’accouchement. La fièvre atteignait 40-41° ; l'appétit et la rumination étaient suspendus et toujours rétention des ènveloppes ; ces dernières remplies de gaz et dégageant une odeur caractéristique qui frappe tellement le praticien averti, qu’il est aussitôt amené à chercher sur la surface du corps l’existence de tumeurs spéciales. | . Nous observons de la congestion des muqueuses, ce qui ne s’observe pas dans la gangrène de la vulve, que la muqueuse vaginale était ou et froide, l’état général plus alarmant, des frissons, de l'abattement, de la prostation plus accentués et parfois une diarrhée fétide et sanguinolente.

Rapidement des tumeurs chatides et œdémateuses se montraient. Parfois localisées aux organes génitaux externes, elles envahissaient la face interne des cuisses, le ventre, le dos et parfois la presque totalité du corps. Ce caractère envahissant ne se voit pas dans la gan-

‘grène de la vulve.

Dans les trois cas, des tumeurs siégeaient sur l’épaule.

La marche était très rapide, les tumeurs devenaient froides et crépitantes ; la faiblesse était extrême, la malade, en décubitus permanent, faisait entendre une plainte ; la mort survenait du deuxième au cinquième jour.

Cliniquement, le diagnostic différentiel du charbon symptomatique du part et la gangrène de la vulve, est des plus facile, symptômes généraux moins alarmants, moins rapides et lésions nettement localisées dans cette dernière, mais le diagnostic différentiel du charbon symptomatique du part et du charbon bactérien, est des plus délicat.

Les symptômes généraux: tristesse, abattement, sidération, réaction fébrile, frissons, inappétence, suppression de la rumination et de la lactation, de même que les symptômes locaux : tumeurs à évolution et

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généralisation rapides, mal délimitées, froides et insensibles au centre, etc., présente une grande similitude.

Seuls, l'examen bactériologique et l’inoculation, permettent de préciser le diagnostic, dont l'importance est primordiale, le charbon symptomatique ou bactérien nécessitant l’application de mesures sanitaires rigoureuses et une prophylaxie spéciàle.

B. Charbon symptomatique ou hbactérien

Les tumeurs du charbon symptomatiques ou bactérien peuvent simuler, au même titre que celles du charbon symptomatique du part, l’engorgement spéci fique de la gangrène de la vulve post-partum.

Mais, contrairement à cette dernière maladie, on observe rapidement l'apparition de nouvelles tumeurs crépitantes siégeant dans diverses régions : épaules, bras, jambes, gorge, gouttière jugulaire, pectoraux, côtés de la poitrine, région lombaire ou,enfin,mamelles.

D'autre part, les symptômes sont plus alarmants, la marche est plus rapide, la maladie s’accompagne souvent de boiteries.