RUE
+) Lutter contre l'infection par les injections intraveineuses de collargol ;
c) Provoquer la suractivité des émonctoires Dirgalife légers, diurétiques), injection sous-cutanée ou intraveineuse de sérum physiologique ;
d) Soumettre les malades à une hygiène et à une alimentation rationnelles : air pur,*sans courant d'air ; bonne litière, couvertures, boissons tièdes, etc.
SÉROTHÉRAPIE CURATIVE ANTIGANGRÉNEUSE
Devant les insuccès observés avec la thérapeutique classique dans le traitement de la gangrène de la vulve post-partum, nous basant sur les résultats favorables obtenus.dans un certain nombre de maladies infectieuses, dont l’étiogénie encore obscure semble relever des germes anaérobies (infection d’origine ombilicale, diarrhée, enzootique à B. perfringens et dans le traitement des affections gangréneuses de la mamelle en cours de lactation, etc...) nous avons utilisé le sérum antigangréneux: mono et polyvalent.
On sait, en effet, que les affections à type gangréneux, sont déterminées par les microbes pyogènes auxquels sont associés différents anaérobies, dont les plus connus sont le Vibrion septique, le B. perfringens, le B. œdématiens, le B. bellonensis, le B. sporogénès, le B. fallax, le B. hytolyticus, ce dernier le plus dangereux, car il favorise la pullulation d’autres anaérobies pathogènes.
On peut employer l’un des sérums monovalents préparés avec l’un des microbes indiqués, mais habituellement on utilise, pour augmenter leur efficacité, un sérum polyvalent.
En médecine humaine, on emploie le sérum de Leclainche et Vallée (antiperfringens et antivibrion) les sérums de Wemberg et Séguin, au nombre de quatre ; antiperfringens, antivibrion, antiœdématiens antihystolytique ; enfin le sérum de Vincent de Stodel.
En médecine vétérinaire, on utilise le sérum polyvalent de l’Institut Pasteur. A la fois anti-toxique et antiinfectieux, il est préparé par injections aux chevaux,
« , Î d’antigènes (toxines et émulsions microbiennes) provenant des principaux anaérobies que l’on peut rencontrer chez les animaux domestiques.
Anciennement, le sérum antigangréneux (celui utilisé dans certaines observations) était monovalent, et préparé en injectant aux chevaux des cultures filtrées de vibrion septique. ss
D’après les travaux de l Tietitut Pasteur il semblerait établi, par de nombreuses observations, que la gan-. grène était presque toujours provoquée par le vibrion septique seul, contrairement à ce qui se passe chez l'homme ou l'affection est le plus souvent d'origine poly microbienne.
Actuellement, le sérum antigangréneux OL eslenl de l’Institut Pasteur est un mélange constitué de :
Sérum antiperfringens....... HE es EVE le —..\ Vibrion septique..." 3 — Ex CR démAenst ei 2? — = SHVSlOI tique tee C eee 1 —
L'Institut Pasteur préconise le mode d'emploi suivant: pour former un barrage à l'infection, injecter autour de la tumcur œdémateuse, selon son pers 60 à 100 CC.
Lors de gangrène envahissante, s ‘accompagnant de symptômes généraux très graves (observés dans toutes les observations cliniques relatées dans le cours de ce travail) utiliser des dôses massives de sérum de 100 à
150 CC. dans la veine jugulaire, répéter ces injections jusqu'à régression des symptômes.
Il est recommandé de prendre toutes les précautions désirables pour éviter les phénomènes anaphylactiques (forte dilution de sérum avec solution physiologique, injections Subintrantes, introduction effectuée lentement.)
Nous avons utilisé 14 fois (13 fois chez la vache, une fois chez la jument) le sérum antigangréneux de l’Institut Pasteur dans le traitement curatif de la SAC de la vulvé post-partum.
: Nous avons employé 8 fois le sérum, antigréneux monovalent. et 6 fois le sérum sntigangréneux. .polyvalent.
. Les résultats, ainsi qu'en témoignent nos observations cliniques, ont été négatifs.
À quoi faut-il attribuer les défaillances et les insuccès répétés du: sérum antigangréneux | dans l'espèce bovine (gangrène post-partum) alors que les résultats obtenus par son emploi lors de gangrène septique, tant à titre préventif que curatif, dans l’espèce chevaline, sont positifs.
Plusieurs causes doivent être invoquées :
a) Manque d'identification du ou des germes pathogènes provoquant la gangrène de la le post-partum ct, par suite, absence d’un sérum adéquat.
Bien que les travaux laboratoire ne soient pas du domaine des praticiens, nous espérons, grâce au concours bienveillant et éclairé de M. Merle, Vétérinaire départemental, pouvoir faire quelques recherches microbiologiques à ce sujet.
b) Emploi de doses insuflisantes ou insuflisamment renouvelées de sérum.
Les doses minimes que nous avons utilisées, 41 CC. dont 20 CC. en sous-cutanée et 20 CC. autour de l’engorgément, nous étaient imposées par des considérations d'ordre économique.
Une injection massive, 150 CC, néceSsite une dépense journalière supérieure à 50 fr., et, devant les résultats aléatoires obtenus avec la sérothérapie, bien des propiiétaires trouvaient le prix du traitement excessif.
c) Emploi tardif du sérum antigangréneux à titre préventif.
Trop souvent, dans la pratique, le sérum antigangréneux n'est pas utilisé immédialcment après l'ascouchement; dans ces conditions son efficacité ne peut être que réduite.
Les nombreux cas que nous avons trouvés dans notre
clientèle nous ont amené, dans les dernières observations, à employer le sérum antigangréneux à titre préventif, environ 20 CC.
Etant donné les insuccès, nous conseillons de faire systématiquement, et cela après tous les accouchements laborieux, sans exception, et, dans les cas moins graves, chez les primipares, une dose de 40 à 60 CC. de sérum antigangréneux.
Ne PROPHYLAXIE
La gravité dü pronostic de la gangrène de la vulve, fait prévoir l'importance dévolue à la prophylaxie.
Cette dernière, pour être effective, doit remplir les, indications suivantes :
A. Soins préliminaires à l’accouchement
La toilette de l’opérateur dont les ongles seront coupés, comporte la désinfection des mains et des bras qui seront enduits d’un corps gras aseptique (vaseline boriquée) et l'emploi de bains de bras antiseptiques fréquents pendant l'accouchement.
Sortir l'animal de l’étable (toutes les fois que ce sera possible si l’on prévoit un accouchement laborieux).
Pour faciliter le passage du fœtus, particulièrement chez les primipares, surtout après l'écoulement des eaux, éviter les lésions du conduit vulvo-vaginal et les efforts violents.qui prédisposent à la formation de l’œdème vulvaire, nous procédons, d’une façon systématique, à la lubrification des organes génitaux (injection de 10 à 20 litres de liquide mucilagineux).
B. Désinfection des appareils obstétricaux
Crochets, repoussoirs, passe-lacs, forceps, etc., sera réalisée par leur immersion dans une solution antiseptique crésylée, ainsi qu’au cours de l’accouchement.
C. Hygiène et désinfection de la zone génitale avant et après l’accouchement
Cette désinfection avant et après les parts laborieux, sera effectuée par des injections antiseptiques; eau
Me 4h —
bouillie à 40-50°, eau salée à 9 pour 1. 000 : permanganate de potasse, 1-3.000, 1-5.000 ; crésyl, 20-100 ; eau oxygénée, 1/4, 1/5.
Nous utilisons de préférénce les injections d’eau iodée à 0 #50 par litre, qui ne.provoqüe pas d’efforts expulsifs.
D. Antisepsie des plaies génitales
| Provoquer Ja cicatrisation rapide des traumatismes obstétricaux, tel est lé but à réaliser.
Lés contusions de la vulve seront combattues par les lotions astringentes ou antiseptiques. Ces lotions faites, nous enduisons la + on de Eine boriquée ou iodoformée. ‘ :
Les plaies simples, les HA contuses, les déchirures de la vulve, seront traitées selon les règles générales de la thérapeutique chirurgicale. Puis, soigneusement aseptisées, leurs lèvres, si cela est. RASAbIES seront réunies par une suture. :,
Le voisinage de l’anus exposant, nee ont chez la vache, le foyer traumatique à être souillé, nous recouvrons, cette région d’une couche de collodion iodoformé. ;
E. Hygiène et propreté des locaux
bvitér dans: les locaux de séjour d’un nombre élevé ‘de sujets, aération sans courant d'air; propreté des litières, particulièrement dans les jours qui suivent l'accouchement.
Pour diminuer les chances d'infection, arroser légèrement la litière avec une solution antiseptique.
F. Isolement des malades et désinfection ‘des locaux
es litières et les fumiers, agents efficaces de Conte: mination, seront enlevés, désinlectés ou détruits.
G. Emploi de la Sérothérapie antigangréneuse
L'usage d’un sérum antigangréneux actif constitue-
‘ rait la prophylaxie rationnelle de la gangrène de la vulve.
Nous avons vu que le sérum antigangréneux de l’Institut Pasteur, si efficace lors de septicémie gangréneuse équine, est inactif dans le cas qui nous occupe.
Au point de vue zootechnique, il convient, pour éviter les parts laborieux, qui jouent un rôle important dans l'étiologie de la gangrène de la vulve, d'utiliser des. croisements judicieux et d'éviter — ce qui est malheureusement fréquent en Bretagne — chez les génisses, les saillies trop précoces et par des taureaux appartenant à une race plus forte.
C’est ainsi que la race bretonne, de petit format (pienoire), est croisée souvent avec des sujets d’un format puissant (races Durham, armoricaine, normande).
Cette pratique irrationnelle explique, dans notre région selon nous, la fréquence des paris dystociques (excès de volume du fœtus, étroitesse du bassin) et, par réflexe, celle de la gangrène de la vulve post-partum.
