CONCLUSIONS

a) La gangrène de la vulve posi-partum constitue non une localisation secondaire de la septicémie puerpérale généralisée (métro-péritonite septique) mais une entité morbide propre ainsi que le prouvent les symptômes, le diagnostic différentiel et les lésions observées.

b) Etat puerpéral, accouchement laborieux, avortement, non délivrance, non application de l'asepsie et de l’antisepsie avant, pendant et après l’accouchement, hygiène défectueuse des locaux (agglomération de sujets, manque d’aération) et, surtout, les lésions trauma tiques vulvo-vaginales (érosions-contusions, plaies contuses, plaies par instruments tranchants, déchirures etc.) constituent des causes prédisposantes, auxqu'elles il convient d'ajouter la primiparité.

c) La gangrène de la vulve post-partum ne saurait être attribuée à un simple traumatisme opératoire puerpéral car cette affectation, particulièrement chez les primipares, peut s’observer après les parts normaux.

d) Lésions vulvo-vaginales et infection dont l'agent causal n’est pas actuellement identifié, constituent la dualité étiologique indispensable à la manifestation de la gangrène post-partum. :

e) Les litières et fumiers souillés par l'écoulement purulent vaginal, les interventions obstétricales, si l'opérateur négligeant une désinfection sévère, apporte avec lui les germes de l'infection ou dépose au cours de l'intervention ses instruments sur la litière, sont les modes de contagion les plus fréquents ainsi que les manœuvres des profanes.

f) La gangrène post-partum de la vulve, débute généralement le 3e jour qui suit l'accouchement.