LYS
Traitement par cocodylate de soude intraveineux à haute dose. La malade part alors trois semaines à la campagne. Pendant ce temps amélioration de l’état local et général. Guérison se maintient six semaines. Puis, sous l'influence d’une rhinolaryngite, reprise de l’expectoration, fétide et abondante. La température remonte à 40°.
Entre dans le service du Pr. Sergent le 28 Décembre 1925. A cette époque : Température à 38° 5-38° 7. Expectoration : 300 à 400 grs par jour.
Examen montre à droite, à trois travers de doigts audessous de la clavicule de petits éclatement bulleux après la toux, sans matité ni souffle. En arrière : zône de matité suspendue un peu au-dessous de la pointe de l’omoplate. A cet endroit : Vibrations exagérées, souffie tubo-creux, nombreux râles humides, un peu de gargouillement après la toux. Ces mêmes signes se retrouvent moins nets sur la ligne axillaire.
À l’écran : Dans le lobe moyen droit, plage sombre à contours flous, au centre de laquelle on devine une zône claire, plus nette et plus large 15 jours après, ce qui permet d'affirmer la présence d’une cavité.
Cette poussée se calme en quelques jours. Température audessous de 38°. Expectoration au-dessous de 100 gr.
On décide alors une intervention chirurgicale en deux temps :
Le premier devant consister en l'établissement d’une brêche et en la fixation du poumon à la paroi.
Premier temps le 13 Janvier. Resection de la 7° côte droite, sous la pointe de l’omoplate. Décollement pleuro-pariétal provoquant ouverture de la plèvre et petit pneumothorax. Tamponnement avec une mèche de gaz pour comprimer la région pulmonaire indurée où la plèvre est adhérente, audessus de l’ouverture pleurale. Suture partielle des extrémités de l’incision pariétale. Pansements compressifs pendant
deux m.s jusqu’à cicatrisation.
Immédiatement la température remonte à 39° 5 le 3° jour,
baisse à 37°-38° au 7° jour. L’expectoration diminue d’abondance et de fétidité. Amélioration rapide. de l’état général. Le 10 Février, poussée fébrile et locale de dix jours, et la température est normale à partir du 28.
Le 12 Mars, matité, respiration soufflante, pas de bruits adventices. Expectoration peu abondante, non fétide. L’amélioration, confirmée à l’écran; on sursoit à la seconde intervention.
L'amélioration se maintient le 3 Avril 1925. 40 crachats par jour. A l'écran : pas de nouveaux progrès de cicatrisation, on ne distingue plus le contour d’image cavitaire. Râles humides au niveau des images radioscopiques anormales.
Il y a quelques semaines paraissait dans le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris une observation du Pr. Bezançon montrant le rôle capital des Spirochêtes dans la génèse de la gangrène pulmonaire.
