HISTORIQUE
Maurice Raynaud étudiait, en 1862, dans sa thèse
ne inaugurale, une variété de gangrène sèche caractérisée ” . pardes lésions symétriques siégeant aux extrémités, le | -plus souvent aux mains et aux pieds, quelquefois au nez PE à 5 et aux oreilles. Les théories vasculaires de Roche et 718 Dupuytren, de Virchow, étant alors insuffisantes, selon
lui, pour donner une explication satisfaisante de sem-
blables lésions, il concluait que « cette gangrène recon- |: HER
naissait pour cause un vice d'innervation des vaisseaux À #4 capillaires: un état tétanique du grand sympathique RS. TER qui aurait pour conséquence une contracture des arté- À ‘an rioles. » - re 1 Ÿ | Cette théorie nerveuse avait été entrevue par Zam- de | baco! en 1857, dans son ouvrage : Des gangrènes spon- À 4
lanées par perturba tion nerveuse.
Depuis cette époque, un grand nombre d’observa- Le tions furent publiées et discutées, et beaucoup de travaux ont éte-accumulés sur la nature et la pathogénie de cette affection. |
Rappelons, tout d’abord, la discussion de Charcot et de Dumontpallier à propos d’un malade de Ball présenté à la Société de Biologie, en 1871, que lun dia-
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gnostiquait sclérodermie, et l’autre : maladie de Raynaud. Ce n'était que le prélude de bien des discussions futures.
En 1874, Weber (1) émettait cette hypothèse : « Qu'une crampe des muscles peauciers était capable de comprimer les vaisseaux » ; à cette théorie, Maurice Raynaud (2) opposait un fait : la constatation, à l’aide de l’ophtalmoscope, du resserrement des petits vais-
seaux dans le fond de l’œil.
La même année, Foulquier (3) démontrait que l’on peut observer des spasmes capillaires dans les régions cérébrale, oculaire, stomacale.
De 1874 à 1880, plusieurs observations de gangrène symétrique furent recueillies par Moursou (4), Boy (5), Lancereaux (6), Calmette (7), le professeur Debove (8). On y remarque la coexistence fréquente de quelques affections, du paludisme et du mal de Bright, en particulier.
C’est à cette époque que Grasset 9) commence une longue diséussion sur les rapports existant entre la sclérodermie et:'la gangrène symétrique des extrémités.
Favier, en 1880, fait de cette idée l’objet de sa thèse ;
(1) Archives de physiologie, 1874.
(2) In Archives de médecine, 1874.
(3) In Thèse 1874. Sur la généralisation des spasmes. (4) Archives de médecine, 1880.
(5) Thèse Paris, 1881.
(6) Union médicale, 1881.
(7) Gazette médicale, 1876.
(8) Union médieale, 30 mai 1880, p. 869.°
(9) Montpellier médical, t. XL, p. 1.
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puis elle est reprise, en 1881, par Apolinario (in thèse).
Même année, leçons de Lancereaux (1) sur l’asphyxie locale et la gangrène symétrique des extrémités.
En 1882, Roques (2) fait cette remarque importante que de tous les symptômes qui font partie du mal de Bright, celui qui touche le plus à la gangrène symétrique est le phénomène du doigt mort signalé par le professeur Dieulafoy.
1884. Thèse d’Eparvier sur la pathogénie de l’affection.
1885. Pitres et Vaillard (3) exposent la théorie de la névrite périphérique primitive.
1887. Quelques auteurs anglais (4) citent des cas où
il leur fut donné de constater des lésions de névrite périphérique.
Goldschmit (5) peu de temps après énonce la formule suivante : « Que la lésion anatomo-pathologique dominante est l’endartérite oblitérante,, de cause nerveuse peut-être, à moins que l’avenir ne lui assigne une origine microbienne » et il pense que la maladie de Raynaud est une sclérodactylie incomplétement développée.
Puis, paraissent successivement une série de thèses
(1) Leçons cliniques. Hôpital de la Pitié. Union médicale, 1881. (2) Thérapeutique contemporaine.
(3) Archives de physiologie expérimentale, 1885. T. V, n° 1.
(4) Wigglesworih. British medical journal, 1887.
. Saymour Taylor The Lancet, 1887.
Coupland. The Lancet, 1887.
(5) In Annales de Médecine, mai 1887.
