OBSERVATION N° XI

G... Jean-Marie, 36 ans, marin de commerce.

Entré dans le service le 28 janvier 1937.

Le malade souffrait de l’estomac depuis quatre ans et présentait des douleurs au niveau du creux épigastrique survenant 3 heures après les repas avec irradiations dorsales,

Il aurait vomi une fois le sang et ses selles auraient été fréquemment noires.

Il fut opéré à cette époque le 10 avril 1936 par le docteur Querneau, à Quimper, qui pratiqua une gastro-entérostomie, ne trouvant pas d’ulcus, mais une zone de gastrite étendue.

Pendant 8 mois il fut amélioré et il engraissa de plusieurs kilogs.

Mais en Octobre 1936 les douleurs épigastriques recommencent sans caractères d’acidité mais continuellement.

Ce malade s’amaigrit il ne vomit pas, mais les alcalins ne calment pas ses douleurs.

Il'est vu par le Docteur Vannier qui pratique une radiographie et un tubage.

Tubage à jeun Après repas d’Ewald HELD HT 2e svat . néant 051 AGrdité (otale.. #7. ,... 0,45 ; 01:09 RÉ EPe EPPETNEE Te traces races Urée sanguines. .... 0,35

Radioscopie : l'estomac contient à jeun un peu de liquide le liquide opaque s’évacue par une bouche de gas-

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tro entérostomie située à la partie inférieure de la grande courbure. Puis au bout de quelques temps la bouillie emprunte la voie duodénale. Pas d’image ulcéreuse au niveau de l’antre ni du bulbe.

Toute cette région est sensible au palper.

Un cliché en position verticale ne montre pas d’ulcus peptique ni de circulus viciosus.

La mobilité gastrique est conservée.

En résumé pas d'images ulcéreuses, mais on constate :

1° Que l’évacuation se fait en grande partie par le duodénum ;

2° Que la région duodénale est sensible à la palpation.

Gastrectomie facile on trouve une bouche de gastroentérostomie très étroite.

L'examen de la pièce montre une zone de gastrite très étendue. :

Suites opératoires normales.

Revu le 29 février 1937, ce malade est en excellente santé.

Ces digestions sont parfaites il s’alimente plusieurs fois par jour et par petites quantités. Il ne souffre aucunement et compte reprendre un embarquement dans quelques semaines.