OBSERVATIONS N° XII

P... François, 57 ans.

Entre dans le service le 5 mai 1936 pour troubles digestifs.

En janvier 1932, une gastro-entérostomie lui est faite par le docteur Duval.

Avant cette intervention le malade accusait :

Des douleurs gastriques depuis 15 ans environ, survenant 2 ou 3 heures après les repas accompagnées de

vomissements le soulageant, le réveillant la nuit sans horaires fixes. Il n'avait pas de périodes d’accalmies.

Première intervention.

A l'intervention on a l'impression d’une masse pylorique adhérente au colon et à la face inférieure du foie. On pense a un néoplasme et une G. entérostomie est pratiquée.

Après la G. Entéro.

A cette période de crises douloureuses succède une accalmie très nette qui dure 2 ans 1/2.

Le malade ne suit pas de régimes.

Mais en 1935 les douleurs font de nouveau leur apparition survenant une heure après les repas, calmées par les alcalinset par les vomissements.

L’appétit est conservé cependant.

Tubage à jeun Tubage après repas Ewald eV me rune 0,40 1,42 Acidité. totale... ..…. 1,09 2,04 Acidé Jacques... .. néant néant MAR RAE AIMRNRL AI à néant néant Uréesangiime."..7.7 2 0,40.

Examen radiologique : L’évacuation du liquide opaque se fait par une sorte de niche située sur la petite courbure. Elle est normale jusqu’au moment ou le liquide se trouve au dessous de la bouche de G. E.

Ensuite elle est très lente et 5 heures après l'injection de bouillie on constate que l’estomac est à moitié rempli de liquide, L’estomac est peu mobile.

Gastrectomie le 19-5-36. : Très difficile pour ulcère de l’antre pylorique adhérent en avant du foie et en arrière du pancréas on suture le duodénum après sectio. On relève l’estomac et l’on supprime la bouche de

G. E. qui est d’ailleurs ponctiforme.

Gastreetomie type Finsterer.

Suites opérations normales.

Revu le 1° octobre 1936 : Excellent état général. Aucuns troubles digestifs.

Revu le 24 février 1937 : Aucun phénomène anormal n’est apparu depuis la gastrectomie.