A MESSIEURS LES PROFESSEURS

de l'Ecole de Médecine de Rouen

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La gastro-entérostomie préconisée il y a quarante ans par Wôhlifler fut pendant longtemps le seul traitement de l’uleus.

Au début les résultats semblèrent très encourageants, mais bientôt on dut s’apercevoir qu’il n’en ctait pas toujours ainsi et que les suites opératoires et fonctionnelles n'étaient pas en tous points satisfaisantes.

L’enthousiasme pour cette intervention avait été tel que bien souvent l’on intervenait sans indications ires précises.

Les résultats parurent moins bons et Dénéchau dans sa thèse (1907) commençait à étudier Les troubles de l’estomac opéré. Depuis cette époque nombreux ont été les travaux sur les complications de la G. E. tant en France qu’à l'Etranger et parmi les auteurs on peut citer : Moutier, Gutmann, Pierre: Duval, Cunéo, Gatellier, Bergeret, Charrier, Seneque, Delore, Suchman, Finsterer, Von Haberer,, etc...

Actuellement un courant très large se dessine en faveur de la résection large dans le traitement ehi-

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rurgical de l’ulcus gastroduodénal. Lardennois au VII Congrès de la Société Internationale de chirurgie disait « On fera de plus en plus de gastrectomies en raison de l’excellence des résultats immédiats et éloignés. »

Hortolomei, de 1920 à 1926 pratiquait presque ex-

clusivement la gastro-entérostomie il l’abandonna à cette époque au profit de la gastrectomie.

Del Valle et Capello étudiant les suites éloignées de la gastro-entérostomie concluaient en faveur de la gastrectomie opération de choix et en 1935 au sujet d’une communication sur cent huit gastrectomies pour ulcère, notre Maître le Docteur Jean Duval écrivait : « En définitive j'ai maintenant l’impression que gastro-entérostomie est une mauvaise opération qui doit tendre à disparaitre presque complètement, grâce aux progrès de la technique opératoire.

Le succès croissant de la gastrectomie s’explique par les nombreux échecs de la gastro-entérostomie si l’on étudie les résultats éloignés.

Nous avons eu l’occasion durant notre internat dans le service du Docteur Duval au Havre de voir faire plusieurs gastrectomies chez les malades gastroentérostomisés.

Grâce à l’obligeance du Docteur Duval nous avons pu assembler quatorze observations de cas semblables de 1933 à 1937; nous avons pu interroger la plupart de ces malades depuis leur intervention et constater les excellents effets de la résection large. ù

Dans ce travail, nous avons l'intention d’étudier

rapidement les troubles consécutifs à la gastro-entérostomie, d'analyser les quatorze observations recueillies et de montrer les points particuliers de la technique du Docteur Duval légèrement différente de celles généralement conseillées.