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au congrès de la chirurgie de 1928 étudiant les résultats éloignés ‘du traitement chirurgical des :uloères duodénaux concluait que la gastro-entérostomie pouvait guérir les malades dans 70 % des cas, mais il faisait remarquer que la gastro-pylorectomie enlevant l’'ulcère donnait des résultats bien supérieurs. La gastro-entérostomie mettant l’ulcère au repos peut le guérir après avoir calmé les douleurs, mais il arrive aussi que les douleurs reparaissent et on hésite à en attribuer la cause soit à un ulcère peptique soit à la persistance de l’ulcère duodénal.

Les raisons de ces résultats défavorables sont nombreuses et il peut s’agir soit de troubles fonctionnels simples, soit de complications véritables.

1) Les troubles fonctionnels étudiés par Charrier consistent en phénomènes dyspeptiques divers dus probablement à la persistance des sucs duodénaux dans l'estomac; ou bien il existe des troubles du transit duodénal, quelques débris alimentaires pénètrent dans le duodénum y stagnent et expliquent ces vomissements parfois incessants accusés par les malades, et la diarrhée intermittente qui amènent le malade à consulter de nouveau.

Bien plus importantes sont les complications véritables (Charrier, Gutmann, Suchman).

On peut les diviser comme le propose Charrier en :

a) Complications mécaniques : Sténoses, Invaginations, Torsions.

b) Complications inflammatoires : gastro-jéjuni-

tes, Périgastrites chroniques, rétrécissement par inflammation autour des bouches de G. E.

c) Complications ulcéreuses : portant sur l’anastomose elle-même, et surtout l’ulcère peptique.

d) Enfin les complications pouvant résulter de la persistance d’un ulcère continuant à évoluer.

Ces différentes éventualités se présenteront cliniquement sous l’aspect, soit d’accidents précoces, soit d'accidents tardifs.