DISCUSSION
Au point de vue clinique, nous relevons dans l’observation les symptômes d'un cancer de l'estomac. Troubles dyspeptiques, amaigrissement progressif, âge du malade, sensation d'une masse rénitente à la palpation, tous ces symptômes justifient le diagnostic de cancer.
L'autopsie montre qu'il existe une hypertrophie des parois de l’estomac et de l’œsophage, hypertrophie s’accompagnant d’une sclérose très-accusée que l'examen microscopique de la pièce met en évidence. Il n’y à pas d'ulcération cancéreuse. Si l’on S'en tient à ces constatations, on peut donc assimiler ce cas aux observations de linite plastique ou hypertrophie scléreuse de l'estomac déjà publiées par les auteurs; on constate que la linite plastique donne lieu aux symptômes plus où moins précis du cancer de l’estomac.
Le fait ainsi considéré n’en restait pas moins intéressant par l'étendue remarquable des lésions qui comprennent non-seulement l'estomac dans son entier, mais encore la. plus grande partie de l’œsophage. Il existait en outre quelques bandes d’épaississement en certains points du: colon transverse.
Toutefois, l'attention était bientôt éveillée par la découverte de foyers ramollis dans la colonne vertébrale s’accom- : pagnant en certains points d'hyperostose. Cette constatation
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éveillait l'idée de cancer que devait bientôt confirmer l’examen microscopique des foyers de la colonne vertébrale. Les coupes pratiquées dans l’estomac, dans l’œsophage, dans les bandes fibreuses de l'intestin et dans les ganglions, y démontraient la présence de productions cancéreuses. Rappelons que dans l'estomac les glandes sont désagrégées, et qu'on ne retrouve plus que rarement la disposition classique des longues traînées épithéliales perpendiculaires à la surface muqueuse. Par contre, il existe un grand nombre de cellules atypiques à gros noyau, irréguliérement disposées entre les conduits glandulaires. L'existence de ces cellules atypiques serait suffisante pour affirmer le développement du néoplasme. Mais, plus profondément, la lésion est encore plus évidente. Dans la couche celluleuse trèshypertrophiée sont des alvéoles cancéreuses très-nettes. Cette couche celluleuse, qui, dans sa partie superficielle, pénètre entre les conduits et les culs-de-sacs glandulaires, se condense profondément et devient nettement fibreuse. Elle reste séparée de la musculaire par une zone élastique peu épaisse, colorée en jaune par l'acide picrique, présentant l’aspect festonné de la tunique élastique interne des artères. Les coupes ayant été traitées par la potasse à chaud, puis colorées à l’acide picrique, on constata l’existence d’un feutrage très-réfringent, constitué, sans aucun doute, par des éléments élastiques. L’on put suivre un certain nombre de fibres élastiques parcourant la couche celluleuse et s’insérant sur la lame festonnée sous-jacente. Dans la couche musculaire, les productions cancéreuses sont rares, et l'on retrouve seulement quelques cellules atypiques au milieu d'îlots conjonctifs, qui, partis de la tunique celluleuse, ont pénétré profondément en dissociant les fibres musculaires. La séreuse est trés-épaissie et doublée d’une tunique celluleuse qui atteint la moitié de l'épaisseur de la tunique musculaire. On y rencontre de nombreuses alvéoles avec des cellules cancéreuses. Enfin, entre
