OBSERVATION INÉDITE

Linitis. Cancer.

Mort. Autopsie.

B..., Charles, âgé de 54 ans, habitant Rouen, entré le 4 avril 1895 à l’'Hôtel-Dieu, salle 10, lit 24, dans le service de M. le docteur Olivier.

On ne sait rien de ses antécédents héréditaires. Son père et sa mère sont morts d'accidents inconnus.

Pas d'enfants; sa temme est bien portante.

Quant à lui, sauf la maladie actuelle, il n’a jamais été soutfrant. Il a été soigné, salle 19, voilà six mois, pour une gastrite chronique, début de l'affection qui l’a amené dans le service. C'est un buveur; il absorbait deux ou trois litres de liquides alcooliques, surtout du café avec de l’eau-de-vie. Aussi, depuis plusieurs années, a-t-il d'abondantes pituites le matin.

C’est seulement depuis huit mois qu'il a cessé ses excès, en présence des premiers accidents. À chaque moment, après avoir pris un aliment quelconque, il vomissait sans effort un liquide aqueux, légèrement trouble, avec des mucosités.

A son entrée dans le service, le 4 avril, les mêmes phénomènes se produisent. De plus, le malade ne peut ingérer d'aliments solides, qui ne passent plus. Il ne boit que du lait, deux litres, à petites gorgées. Du reste, nul appétit, la langue est blanche, un peu saburrale.

Selles régulières.

Au creux épigastrique et dans les flancs, douleur continue,

exagérée par la nressions les muscles de la paroi antérieure de l'abdomen sont contractés, rendent le palper impossible.

Pas de ganglions sus-claviculaires.

Appareil respiratoire normal.

Pour la circulation : athérome des radiales:; temporales sinueuses, jamais d’œdème. — Rien au cœur.

Du côté du système nerveux : abolition des réflexes patellaires , insomnies, cauchemars effrayants, caractère sombre.

Miction normale, rien dans les urines.

Il aurait beaucoup maigri. Teint terreux, pâle, muqueuses décolorées.

On le met au traitement du lait, potion cocaïnisée; quelques jours plus tard, comme les vomissements ne se calment pas, vésicatoire au creux épigastrique.

23 Avril. — Les vomissements persistent, moins nombreux pourtant, toujours muqueux. Le malade boit environ deux litres de lait.

En lJ'examinant à nouveau, les muscles étant, cette fois, suffisamment relâchés, on sent au creux épigastrique une tumeur de la grosseur du poing. Cachée en partie par les fausses côtes, elle les déborde de trois travers de doigts; une lisne horizontale détermine le bord inférieur.

M. Olivier fait alors le diagnostic de carcinome de l’estomac, diagnostic confirmé, semble-t-il, par le teint paille très-net.

4 Mai. — Malgré son état stationnaire, le malade fait signer son exéat. Ne pouvant le soigner, sa femme prie qu'on le garde. C'est le point de départ d’un délire furieux : injures, cris violents.

Le caline renait après trois jours d'isolement, mais le malade est absoiument déprimé, taciturne, gémissant {out bas.

En quelques jours, l'état général empire; dents fuligineuses, angue rôtie, quelques crachats spumeux rougeûtres. Absorption difficile d'un litre de lait et d’un peu de caté. — Constipation.

Amaigrissement très-prononcé, lévcer œdème des jambes.

A partir du 9 mai, le malade ne boit plus qu'un peu de café.

Lara ee

I demeure toute la journée la mâchoire inférieure tombante, ne s’éveillant de sa torpeur que pour vomir.

Le 12 mai, mort.