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La première intervention pour sténose médiogastrique faite par Bardeleben en 1889 a été le point de départ de nombreux travaux sur le traitement chirurgical de l’estomac biloculaire. De nombreux auteurs, tant en France qu'à l'étranger, ont publié leurs méthodes opératoires et leurs statistiques.

Ces méthodes peuvent se ranger en deux catégories ::

1° Les unes suppriment à la fois la biloculation et l'ulcère qui la cause : elles sont curatrices; S

2 Les autres cherchent seulement à remédier au mauvais fonctionnement de l'évacuation stomacale et aux troubles qu'il engendre sans toucher à la lésion elle-même : elles sont palliatives.

Longtemps, comme suite des travaux de Bouveret Grünfeld, qui voyait dans la biloculation un processus de guérison de l’ulcère, ce traitement palliatif fut seul envisagé.

À l'heure actuelle, ilest bien élabii que toutes les fois qu'elle est possible, l’exérèse est l'intervention de choix. Santy, dans sa thèse, a montré, par des constatations cliniques, opératoires et cadavériques, qu’à côté des biloculations purement cicatricielles, il en est d’autres où les lésions ulcéreuses sont encore en activité, d'où nécessité d'une opération radicale sous peine de voir se développer ultérieurement des accidents liés à l’évolution de l'ulcère.

Mais qu'il s'agisse de résection annulaire médiogastrique ou de pyloro-gastrectomie, l'exérèse reste une intervention sérieuse ne pouvant conveuir à tous les cas. Elle exige, pour être menée à bien, certaines conditions générales et locales qui ne sont pas toujours réalisées.

Aussi, à côté de l'intervention radicale, qui doit rester à la base de la thérapeutique chirurgicale de l’estomac biloculaire, y a-t-il place, dans certains cas bien définis, pour des interventions palliatives.

Laissant de côté La gastroplastie aujourd’hui abandonnée, ces interventions sont au nombre de deux :

1° La gastro-entérostomie sur la poche cardiaque ;

2° La gastro-gastrostomie ou gastro-anastomose,

SN Re

La gastro-entérostomie a été, semble-t-il, le plus souvent employée. Appliquée à la cure de l'estomac biloculaire par von Eiselsberg en 1894, défendue au Congrès de Bruxelles de 1905

. par Jonnesco et Hartmann, elle constitue pour Christophe

(1923) le traitement de choix de l’ulcère de la petite courbure ayant amené une sténose médiogastrique serrée quand l’exérèse n'est pas possible.

La gastro-gastrostomie due à Wälfler (1894), modifiée dans sa technique par Watson (1900)et plus récemment par Lecène, a été longtemps délaissée. Certains auteurs, et en particulier P. Duval et Lecène, ont de nouveau attiré l'attention sur elle et publié des résultats favorables.

À propos de 4 observations inédites de gastro-gastrostomie que nous avons eu la bonne fortune de rassembler, il nous a paru intéressant d'étudier cette intervention, d'en préciser les indications vis-à-vis de la gastro-entérostomie et d'en indiquer les résultats.