octobre. — Même traitement. Le soir, T — 3604 et
19 octobre. — 1 cuillerée de sirop le matin. À 9 h.,T— 368. Le soir, à dh.,je trouve MR... très fatiguée, mais debout, avec T — 38°. Il y a eu un frisson vers 8 h.; 0 gr. 50 de gentiopicrine.
20 octobre. — La fièvre a duré jusque vers minuit, A9h.,T — 37° : pas de sirop le matin, douleurs d'estomac. Le soir, T — 9701 ; 2 cuillerées de sirop.
21-27 octobre. — 1 cuillerée de sirop matin etsoir. Pas de fièvre.
21 octobre : matin, T — 874; soir T — 37° 22 ee = 9004; À? —" 267
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23 octubre : matin soir T — 3605 27 A es OUT 10001 AUS 28 octobre. — A 9h. matin, T — 36°7. Examen de sang. Globules rouges..:..,.....817,.., 4.010.000 Globules blancs ee eee 5.500 Hémoglobigeect.. sers Ever 1.6 p. 100.
29 octobre. — Le matin, T — 36°8.
En quittant Aleria, je ra assez de sirop pour pouvoir en prendre pendant 3 semaines encore, àraison de 1 cuillerée matin et soir. La malade prendra désormais 0 gr. 10 de protoxalate de fer à chaque repas.
L'état général a été toujours en s’améliorant (15-26 novembre; 8 janvier). A la date du 26 novembre, il n’y avait pas eu de rechute.
Voici donc une cachexie palustre, à accès quotidiens peu intenses, mais à anémie profonde, que la gentiane a améliorée. Le traitement, certes, n’a pas été continué assez longtemps pour remeltre cette malade dans un état de santé très florissant : mais on ne guérit pas une cachexie en un mois, Et en plus de l’action médicamenteuse il faudrait du repos, une nourriture abondante, un bien-être que cette pauvre femme aura certainement peine à se procurer. Sous l'influence de la gentiane, la fièvre a cessé (il y a cependant eu un petit accès le 19 octobre) : le nombre des globules rouges a passé de 3.855.000 à 4.010.000 : Le taux si faible de l’hémoglobine s’est élevé lentement de 6,4 à 7,6 p. 100 : les forces et l’appétit sont revenus. Il y a là une action indéniable, qui fait augurer d’un bon résultat si l’on veut, dans la suite, traiter les cachexies palustres par la gentiopicrine ou l’extrait de gentiane convenablement préparé.
OBSERvVATION IV
Catherine C..., 38 ans.
À toujours habité Cateraggio, Se sert d’une moustiquaire pendant la saison chaude.
abs
Elle a contracté le paludisme en février 1904. J’appelle l'attention sur cette date; elle m'avait d'abord fort surpris, et je n’ai dû y croire que quand M®° C... me l’eut certifiée à plusieurs reprises. Elle n’a rien d’extraordinaire, en pays palustre, si on réfléchit que, pendant l'hiver, les moustiques se réfugient dans les endroits chauffés et restent toujours dangereux. Le D° BaTresTi m'a dit avoir vu des cas de paludisme -contractés en hiver (la température, du reste, est très douce sur la côte orientale de l’île, la gelée y est inconnue): il a pu faire de belles récoltes d’Anopheles en plein mois de janvier (1).
La fièvre revenait régulièrement chaque soir, vers 4 heures, pendant deux ou trois mois; il y avait les trois stades classiques de frisson, chaleur et sueur. Puis la fièvre avait lieu pendant deux jours, cessant le 3°, pour reprendre le 4° et le 5°, et disparaître le 6° : c'était là probablement une double quarte. M C... dit que pendant le mois de juillet elle a eu la fièvre trois jours sur quatre (?). Depuis les premiers jours de septembre, la fièvre a pris le type quarte, l'accès revenant tous les trois jours; il débute vers 4 heures du soir et dure toute la nuit, très souvent jusqu’au matin. Dans l’intervalle des accès il y a assez souvent de la céphalée.
Il n'y a jamais eu de traitement réel. La malade a pris, à intervalles plus ou moins éloignés, quelques rares doses de quinine: elle a’en a pas pris depuis deux mois.
6 octobre. — Je vois Mme C... à 9 heures du matin (T — 36° 8) (fig.5). Son dernier accès à eu lieu le 8 octobre : elle attend le suivant cetaprès-midi. Je fais prendre O gr .50 degentiopicrine à 9 h.1/2, autant à 11 heures, autant à ! heure. A prendre aussi 2 gr. de bismuth dans la journée (par précaution).
A 3 heures, T — 3701. Il y a de la lourdeur de tête. À 5 h. 1/2, T —="#379.
Mn° C... néglige de prendre sa température en se couchant.
(1) « Pendant l'hiver, quand le froid se fait sentir dans les appartements qui ne sont pas chauffés, les moustiques se réfugient dans les sous-sols où la température est douce et uniforme... Le 3 janvier dernier, à 5 heures du soir, j'ai récolté en trois minutes dans l'escalier de la cave de Ja gare de Borgo (très insalubre) 19 Anopheles, tous femelles, pas un seul Culex ; le 20 du même mois, dans la cave de la gare de Ghisonnaccia, j'ai capturé 9 Anopheles (femelles) : les deux fois j'aurais pu en prendre bien davantage; les chambres qui ne sont pas chauffées n’en contenaientpoint... » (Anopheles et Paludisme. Bastia, 4903.)
À Aleria, m’a-t-on dit, on se fait, pendant l'hiver, assez souvent piquer dans les écuries, qui abritent toujours des moustiques.
7 octobre. — L'accès attendu la veille n’a pas eu lieu: la soirée et la nuit ont été très bonnes.
A9 h., T — 370. Examen du sang: je ne trouve pas d’hématozoaire. Il y a forte Iymphocytose, comme chez tous les paludiques.
Lymphocytes 56 . LGrañds 6 Polynucléaires....... 38
Mononucléaires...... 62
À cachet le matin, 1 le soir. À 5 h. 1/2, T — 370.
8 octobre. — À 9 h. du matin, T — 36° 4. Un cachet à midi.
A 6h. soir, T — 36° 6. 2 cachets en dinant: il faut charger le sang de gentiopicrine en prévision de l’accès de demain.
À 1l heures du soir, Me C... a eu, paraît-il, une poussée fébrile et n’a presque pas dormi de la nuit. Ce n’est cependant pas là, je crois, une manifestation du paludisme : en pays corse, terre de vendetta, les émotions sont quelquefois violentes et imprévues. Notre malade a trouvé dans la soirée l'occasion d’avoir une de ces secousses morales qui chez une personne nerveuse, comme elle, peuvent facilement amener une fièvre dont le caractère n’a rien d’infectieux
9 octobre (accès altendu). — 8 h. matin. Mwe C... est couchée, fatiguée, très surexcitée. Un peu de sueur. 'T — 372; 1 cachet et { gramme de bromure de potassium. Prend encore 0 gr. 50 de gentiopicrine à onze heures. |
À 2h. 1/2, T — 37; 1 cachet à 3 heures. — A5 h., T — 36°6 : l'accès n’est pas encore venu.
10 octobre. — I n’y a pas eu de fièvre hier. À 9 h. matin, T — 370. Le soir à 5 h., T — 3609. A pris 2 cachets en déjeunant, À en dinant.
11 octobre. — A9 h., T — 365. À 5 h., T — 83608. 2 cachets en déjeunant, 4 en dinant. |
12 octobre (accès attendu). -— À cachet au petit déjeuner, 1 à midi.
A 3h. 1/4, T — 369. Bon état général. À 5 h. 1/2, T — 3609. Encore un cachet en dinant. |
Je rentre à Aleria croyant l’accès évité. Il n’en a rien été. La fièvre a éclaté à 8 heures du soir, violente, précédée par un grand frisson et terminée par une grande sueur. L'accès a été aussi fort que les fois passées, il a seulement été en retard de quelques heures. Ea fièvre a duré jusqu’à 4 heures du matin,
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