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MM. PATEIN et DUFAU, après une série d’expériences, ont montré que dans tous les cas douteux on pouvait obtenir des résultats identiques par la liqueur de FEHLING et par le polarimètre, si on avait soin, auparavant, de déféquer l'urine par le nitrate

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acide de mercure. On opère de la façon suivante :

A 50 cc. d'urine, on ajoute 25 cc. de réactif et on neutralise avec de la soude étendue. On ramène le volume total à 100 ce. avec de l’eau distillée et on filtre. L’excès de mercure est éliminé par le zinc. On ajoute à 50 cc. de filtrat, 2 grammes de poudre de zine, on agite, on filtre et on ajoute à la liqueur filtrée de la soude jusqu'à redissolution de l’oxyde de zinc. On opère alors le dosage en tenant compte de la dilution de Ja liqueur.

Toutes les urines que nous avons examinées présentaient une réduction de la liqueur de FRHLING. Cette réduction se fait mal, après un certain temps d’ébullition. La précipitation de l’oxydule de cuivre n’est pas complète et la liqueur prend une teinte verdâtre comparable à la purée d'absinthe. Dans ces conditions, il est impossible d'affirmer la présence ou l’absence de sucre.

Si on défèque ces urines par le sous-acétate de plomb ou par le réactif de COURTONNE, on observe la même réaction après défécation. Seul, le réactif de PATEIN permet d'obtenir une réduction nette avec précipitation de l’oxyde rouge de cuivre.

Nous avons cherché si cette réduction n’était pas due à un sucre autre que le glucose et pour cela nous avons suivi le procédé suivant :

A5 ec. d'urine déféquée par le réactif de PATEIN, où ajoute » cc. de réactif de BOTTGER et ALMEN et

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on porte à l'ébullition. La réduction est due alors au glucose, au lactose, au lévulose, aux pentoses ou à l’inosite.

On caractérise le glucose par la formation de la

glucosazone, précipité jaune cristallin, insoluble à

froid et dans l'alcool méthylique.

Le lactose donne aussi une lactosazone, mais S0luble à chaud et dans l'alcool méthylique.

Dans l'urine déféquée au réactif de COURTONNE, on caractérise le lévulose en chauffant avec de l’acide chlorhydrique, renfermant six pour cent de résorcine.

Les pentoses sont caractérisés par la coloration verte que l’on obtient en faisant tomber cinq gouttes d'urine avec dix gouttes d'acide azotique et ajoute un cristal de chlorure de calcium.

En suivant cette méthode, nous avons toujours trouvé du glucose dans les urines soumises à notre examen et nous n'avons jamais pu observer un autre sucre. Cependant, souvent après défécalion par

Je réactif de PATEIN, il nous a été impossible d’ob-

server une réduction de la liqueur de FEHLING. Les urines déféquées par le sous-acétate de plomb, donpaient encore une réduction et les réactions de la créatinine, comme avant la détécation. La créatinine semblait donc ètre seule cause de la réduction et on pouvait conclure à l'absence de olycosurie. Mais comme cette réaction s’observait chez des malades ayant une quantité assez grande de glucose et qu’elle coïncidait avec la disparition du sucre,

mes

nous avons pensé alors à appliquer la méthode de MM. GILBERT et LEREBOULLET, que nous allons rappeler.

L’urine des 24 heures est recueillie en totalité de midi à midi, le malade ayant uriné à midi et écarté cette urine. |

Afin de bien déterminer l'influence alimentaire, on fait manger le malade à midi et à huit heures et il ne prend rien dans l'intervalle. Il reste à jeun jusqu'au lendémain midi sans prendre de premier déjeuner.

L'urine est recueillie par périodes de 4 heures : à 4 heures, à 8 heures, à minuit, à 4 heures du matin, à 8 heures, à midi.

Les urines de chaque période sont mises dans des flacons étiquetés à l’avance et chaque flacon contient ainsi la totalité d’une urine digestive ou d’une urine de jeune.

Les échantillons I et III renferment les urines des quatre heures qui suivent les deux repas.

Les échantillofs IT et IV contiennent les urines émises dans les heures suivantes.

Enfin les échantillons V et VI ne pe. que des urines émises dans les douze à seize heures après les repas, c’est-à-dire dans une période de jeune relativement marquée.

« Non seulement, disent MM. Gilbert et Lereboulet, cette méthode d'examen fractionné des urines, nous à bien souvent permis de dépister certains diabètes légers et communément méconnus,

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mais elle nous a aidés à reconnaitre plusieurs - aspects du diabète justiciable d’un pronostic et d’un

traitement différent. »

Mile Jarochewski, dans sa thèse, a pu, grâce à cette méthode, distinguer trois types de diabète.

1: Un type intermittent, où la olycosurie est franchement digestive. Ce n’est Ià souvent que l’exagé-

- ration de l’état physiologique. On trouve du sucre

dans les numéros I et IIE où dans un seul ; il fait défaut dans les autres échantillons. La glucose existe dans les urines seulement pendant les heures digestives et manque en dehors de celles-ci.

2: Dans le deuxième type, la glycosurie est subcontinue. Le sucre existe pendant les heures digestives, mais persiste dans celles qui suivent. On constate sa présence dans les échantillons I et IIT comme dans le premier type et dans les numéros IL et IV, c’est-à-dire de # heures à 8 heures du soir,

et de minuit à 8 heures du matin.

3: Dans le dernier type, on trouve du sucre dans tous les échantillons : la glycosurie est continue. Toutefois, le plus souvent, le sucre prédomine pendant les heures digestives.

En opérant ainsi, nous avons pu suivre les variations de la elycosurie chez les alcooliques et «en constater la disparition après un séjour plus ou

moins long à l’Asile.

. Pour chaque malade nous avons fait à l'entrée une

analyse des urines aussi complète que possible,

RDA PARR

FDA

puis nous avons examiné de nouveau ces urines à plusieurs jours de distance, nous altachant alors

principalement au dosage du glucose et de la créatinine,