ÉTUDE CLINIQUE

4° Nous avons trouvé parmi les 2.000 premiers dossiers du dispensaire Ordener 156 cas de svphilis conjugale. Sur ce nombre 62 cas ont été suivis de 4 à 7 ans dans des conditions rigoureuses (1);

20 Parmi les malades actuellement traités ou surveillés, on relève 51 cas répondant aux conditions.

Nous ne retiendrons faute de place pour les développer que 8 graphiques et quelques observations prises au hasard. ;

Signalons toutefois que pour 100 ménages syphilitiques on trouve au premier examen à l'institut.

28 cas de syphilis (primaire) récente avec chancre.

30 cas de syphilis (secondaire) plus ancienne avec roséole ou manifestations du type secondaire.

29 cas de svphilis ancienne avec ou sans lésion viscérale.

13 cas de svphilis à localisation sur le système nerveux.

Sur ces 100 ménages, 54 avaient été traités antérieurement, 46 ne l’avaient pas été.

(1) Nous n'avons retenu pour ce lravail que les cas où la contamination de conjoint à conjoint paraissait absolument indiscutable. éliminant les ménages ayant contracté la syphilis à des sources différentes, de même que ceux (lont l'affection longtemps ignorée est d’origine douteuse.

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Nous développons d’abord un spécimen de graphique emprunté à l’Atlas de Syphilimétrie du docteur Vernes pour la compréhension de ce qui va suivre. (Atlas page 70, graphique Co1025 bis).

Les points noirs reliés par un tracé noir indiquent les examens de sang. Les cercles étoiles reliés par un tracé pointillé les examens de liquide céphalo-rachidien. Les traits noirs verticaux marquent les injections.

Le procédé sérologique employé est celui de Vernes, dont les résultats s'inscrivent sur des graphiques qui montrent l’oscillation syphilitique caractérisée par des hauts et des bas très marqués, en contraste avec le tracé en plateau ou faiblement ondulant des sérums non syphilitiques.

Dans nos observations le résultat de chaque prise de sang ou ponction lombaire est indiqué pour les cas les plus anciens par la lettre H {abréviation de hémolyse) suivie de l’un des 9 chiffres de teinies colorimétriques, de H8 (sérum normal) à HO (infection en pleine activité); cette échelle colorimétrique presque universellement adoptée est trop connue pour qu’il soit nécessaire d’y insister ici).

Dans les autres cas relativement récents, par les initiales D.0, c’est-à-dire densité optique suivies d’un chiffre de l'échelle photométrique.

Rappelons sommairement les bases de cette nouvelle échelle de la réaction de Vernes.

L’infection syphilitique exagère une propriété du sérum normal, celle d’agglomérer certaines particules apportées dans la réaction par l’extrait de foie ou par d’autres organes ; et de plus elle y ajoute un caractère de mobilité absolument spécifique, puisque, comme nous lavons dit plus haut, elle provoque une oscillation du tracé, alors que celui d’un sérum non syphilitique reste sensiblement horizontal.

Or cette augmentation du pouvoir agglomérant qui distingue le sérum syphilitique dans des conditions bien détermr nées (proportion du sérum — nombre et dimensions des par-

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ticules en suspension, température) se manifeste par une diminution de transparence. On pouvait donc au moyen d’un instrument d'optique approprié, et au cours d’examens hehdomadaires, mensuels ou plus espacés, en observer directement la croissance ou la décroissance.

C’est pourquoi fut étudié et construit le photomètre de Vernes, Bricq et Yvon de manière à enregistrer les variations de transparence en fournissant à tout laboratoire le même chiffre de @ à 150 et au-dessus, en permettant cette fois la mesure de l’oscillation syphilitique dans toute l’étendue de son parcours.

Etabli suivant les règles précises, le graphique syphilimé trique est le guide indicateur du diagnostic, du pronostic et du traitement.

Le but du traitement est d’abaisser la courbe du sérum à O et de l’y maintenir pendant 8 mois consécutifs après une dernière injection d’arsenic. À cette condition et sous le contrôle d'une ponction lombaire normale, l’infection doit être considérée comme éteinte,

Ce graphique type comme tous les autres montre cette assiduité du malade qui est de règle à l’Institut prophylactique et qui était la condition expérimentale nécessaire pour établir et confirmer les lois énoncées ci-dessus.

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Êr (Figures 1 et 2) 24.026. Monsieur L. Albert, 31 ans, employé. ) Êt | [TE || | | à à SEE 2 Re ? Le 12 mai 1920, se présente porteur depuis trois SE | flll Lt | | 2e 25.112. Monsieur P. Louis, 52 ans, cheminot, : semaines de trois ulcérations indolores, indurée du Sè ALLUA LL | | 5 Se présente le Æ avril Sr Re le gland, SÈ ee SISISIÉ fs Is lei | | | mois de janvier d’une ulcération de la lèvre supé- . HAT 922 : coï LES RE DE BL | —- — rieure indurée avec petite adénite sous-maxillaire pan res s cn DES ee rs £a L | HT dure indolore. Roséole en évolution, Petites ulcéra- 15 août 192 : pelite ulcéralion de la verge légèretions des commissures. Réflexes oculaires et tendi- ment indurée avec adénile inguinale. (Pas de trépo- I] | neux normaux. nème au froltis. Le malade avait fait usage peu 120 Co Î : avant d’antiseptiques.) ï ; | | Î Hi 25.147. Madame P. Jeanne, ménagère. Se. marie au début de septembre, 90 [ CHÉEFE Amenée par son mari le 23 avril 1921, porte depuis à : | 5 ST EU He ulcération de la He pme 27.504. Madame L. Louise, 34 ans, couturière. t : HT indurée avec grosse adénite sous-maxillaire. 22 décembre 1922. Mariée en septembre 1922 a pré- 60 l Î HT Depuis hier, éruption Papulo-maculeuse à gros senté quinze jours après son mariage une petite [ CT éléments disséminés. Céphalée légère. ulcération de la fourchette encore visible, presque cicatrisée. avec adénopathie inguinale gauche. 30 Depuis quinze jours éruption maculeuse rosée géné- « : ralisée, Amaigrissement. Asthénie,.

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27508 ML. LOUISE PL. Albumine : 0.33 deuco :08