OBSERVATION IV
Grenouillette sus-hyoïdienne. Extirpation à peu près complète de la poche à la fois par la voie buccale et par la voie sus-hyoï-
dienne. Drainage. Guérison. (Th. Charvillat, Paris, 1895).
Scherer Nicolas, 14 ans et 1/2, entre le 11 octobre 1897, salle Dolbeau, il présente dans la région sublinguale une tumeur grosse comme une noix, dépassant la ligne médiane, elle envahit le côté droit du plancher de la bouche jusqu'au bord du maxillaire, effaçant ainsi le sillon qui sépare le plancher buccal de cet os.
La langue est soulevée et l’élocution est tout à fait défec-
tueuce.
La déglutition est bonne mais l’enfant présente surle bord gau-
cue de la langue, des érosions dues à ce qu’il se mord en mangeant. Dans la région sus-hyoïdienne, la tumeur fait saillie et se montre avec les apparences d’un gros œuf de pigeon sur la ligne médiane. Le doigt posé sur la tumeur buccale sent la fluctuation qu'imprime un doigt appuyant de bas en haut dans la région sus hvyoïdienne. M. felizet diagnostique : Grenouillette sublinguale avec prolongement sus-hyoïdien..A son idée, le liquide contenu dans cette poche double n’est pas inférieur comme quantité à 60 centimètres cubes. |
Antisepsie de la bouche et des dents.
Le 13 oclobre oJnatoi en 2 temps. Dans le {+ temps M. Feli-
zel énuclée la majeure partie de la tumeur buccale par son pro-
to
cédé ordinaire. Après en avoir avec des ciseaux réséqué la plus grande partie possible, il attaque le restant de la poche par la région sus-hyoïdienne, |
Une incision antéro-postérieure de cette région, faite sur une . sonde cannelée introduite par la plaie buccale fait rencontrer là poche qui n'a pas été préalablement bourrée par l'ouverture buccale. Quand la poche est mise a nu sur une surface d'environ © francs elle est ouverte entre deux pinces,-bourrée d'éponges et la dissection se fait. La communication de la poche buccale et sus-hyoïdienne admet facilement l'index. Il est très difficile d'affirmer que la dissection a été complète car il n’y a plus de limites précises de cîtte poche dont une partie a été enlevée dans le premier temps. Aussi comme il est impossible de prétendre, dans ce cas qu'il ne reste pas une collerette de tissu de la Grenouillete au-dessous du collet de communication on ne referme pas immédiatement la plaie.
Un drain fait communiquer ce foyer à la bouche avec la poche sus-hyoïdienne. Pansement à la gaze salolée.
14 octobre. — Grog. Thé au rhum. Gargarismes boriqués, le pansement souillé de salive est refait après un lavage de la
poche avec une solukion de chloral à 1/10).
