PROPHYLAXIE COLLECTIVE

Les règles de la prophylaxie collective ont pour but d'empêcher la contagion dans les collectivités en particulier dans celles exposées à la maladie par la préence continuelle de sujets atteints ; hôpitaux, écoles, entourage de malades, etc. Les membres doivent être avisés par le médecin de la possibilité et de la nécessité d'application de mesures de prophy-

laxie individuelle dont nous parlerons plus bas.

On doit, en cas de menace d'épidémie de grippe fermer à temps les instituts d'enseignement public (écoles) ; suppriles permissions aux militaires, etc. On doit également fermer les salles de réunions publiques, spectacles, cafés, etc.

Il est essentiel d'isoler strictement, chaque fois que c’est possible, le malade même légèrement atteint qui est toujours un foyer de contagion: En temps d'épidémie, il est habituel de

voir le personnel soignant (médecins, infirmières, mères d’enfants malades) continuer son travail, même avec des signes d'une maladie commençante et contribuer ainsi à la transmission de la maladie. L'isolement des sujets atteints doit avoir lieu aussi souvent que possible. Dans les milieux pauvres, dans les familles nombreuses occupant un petit logement et où l’iolement est impossible, on exigera le transfert à l'hôpital. Une attention toute particulière sera portée sur les collectivités où la promiscuité des individus favorise la contagion rapide casernes, internats, asiles. Il faut soustraire immédiatement à ces milieux les premiers grippés et surveiller ensuite attentivement les individus indemnes pendant plusieurs jours. « En matière de prophylaxie contre la grippe a dit M. L. Marti, il ne faut pas attendre le malade, on doit le rechercher. » Un exemple entre mille permet de comprendre l'efficacité de ces mesures ; au cours de l'épidémie de 1918, l'affection est introduite dans le détachement militaire de l’Institut Pasteur de Garches. Roux fait immédiatement isoler tout sujet qui présente le moindre Symptôme suspect. Le résultat ne s’est pas fait attendre et en 8 jours l’épidémie était enrayée.

On doit éviter, en cas d'épidémie et de l'isolement qu'elle nécessite, l'encombrement dans les hôpitaux. On doit prévoir la possibilité de créer rapidement des services spéciaux de désencombrement.

Les sujets particulièrement menacés par la grippe doivent être l’objet d’une protection soignée. Comme tels doivent être considérés : les nourissons, les femmes enceintes et nourrices, les vieillards, les convalescents et opérés, les rachiti-

ques, les rougeoleux, les scarlatineux, etc: On interdira les visites à de iels malades, on éloignera d'eux les grippés et on leur appliquera les différents moyens de prophylaxie individuelle.

Il est important d'écourter le temps d'attente dans les consultations d'hôpital, en particulier dans les consultations d'enfants où un isolement rigoureux s'impose.

Les mesures prophylactiques à prendre dans les hôpitaux sont de toute première importance. Elles éviteront en grande partie la contagion entre hospitalisés et la contamination du personnel soignant. Une déclaration des entrées de grippe et des cas de contagion à l’intérieur de l’hôpital est nécessaire.

Dans chaque hôpital il faut construire une Station d'isolement particulière, annexée au service de médecine générale ou au service des maladies infectieuses. Une telle station est facile à réaliser par évacuation d’une partie d’un service. Une consigne strictement observée sera donnée pour transférer dans ce service d'isolement tout malade qui présentera les signes de certitude ou de suspicion de la maladie. Le transfert se fera dès les premiers Symptômes. Les malades récemment opérés, agités ou qu'il est impossible de transporter, pour n'importe quelle autre raison, doivent être isolés dans leurs services dans des chambres d'isolement. Le personnel soignant s'entourera de toutes les précautions pour éviter la contagion à l’intérieur du service. Si l’espace dont on dispose le permet, il est même utile d'effectuer un isolement entre grippés graves et bénins. On a, en effet, remarqué que les pneumonies gra-

ves, voire mortelles, s'observent chez des voisins de lit 'et même chez des malades se succédant dans la même chambre. De telles chambres où un malade gravement atteint a été hospitalisé, doivent être désinfectées. On interdira les visites aux grippés et, s'il le faut, aux autres malades de l'hôpital. Le personnel hospitalier et les sujets dont la visite aux malades est absolument indispensable, devront se soumettre aux règles générales de prophylaxie individuelle. :

Il est évident que l'application de toutes ces mesures avec toute la rigueur qu'elles exigent, est impossible. Mais leur réalisation dans la mesure du possible est déjà Suffisante pour enrayer en grande partie la propagation de la maladie et diminuer considérablement le nombre de cas de contagion dans chaque hôpital. Il faut proclamer sans cesse l'efficacité de ces mesures prophylactiques et lutter énergiquement contre l’engouement et le scepticisme de certains membres du personnel soignant. Les bienfaits des précautions de prophylaxie sont en grande partie fonction de l'énergie, et de la minutie avec lesquelles on les applique et aussi de la foi en leur efficacité. Il faut se pénétrer de l'importance de ces notions par l'étude des statistiques et des représentations graphiques, très démonstratives, citées à ce sujet dans différents pays. Ainsi, par exemple, l'établissement d'un service d'isolement pour grippés (100 lits sur 300 réservés aux grippés), le transfert immédiat de tous les grippés de l'hôpital, dans ce service, l'interdiction des visites a permis, au cours de l'épidémie de 1033, de faire baisser du jour au lendemain les cas de contagion à l'intérieur de l'hôpital, de 13 à 1, alors que le nombre des admissions des malades grippés se maintenait pendant un mois encore à 15 par jour, (Berger, Seemayer et Sametz).