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quent, en effet, volontiers de méningite, de thrombose des sinus, de septicémie.

On tentera la décongestion pulmonaire par les enveloppements sinapisés, associés à des enveloppements frais, l'application de ventouses scarifiées, on fera même une saiynée. Dans les dyspnées d'origine bronchioliques ou pneumoniques, on pourra pratiquer des injections sous-cutanées d'oxygène.

Les complications pleurales sont fréquentes et les indications thérapeutiques en sont délicates. Un point est acquis actuellement ; il ne faut pas intervenir chirurgicalement trop tôt, en pleine évolution des lésions pulmonaires sous-jacentes, sous peine d’aggraver celles-ci par le choc opératoire. Lorsque la suppuration est cantonnée à la seule plèvre, les indications varient selon le germe en cause. La pleurésie purulente à streptocoques est très grave et nécessite une intervention de drainage large, cependant trop souvent inopérante. La pleurésie à pneumocoques est d'un pronoëtic meilleur. On pourra, dans ce cas, commencer par instituer un traitement médical qui, quelquefois, entraîne la guérison ; ponctions répétées de la plèvre avec injections modificatrices intrapleurales, bleu de Méthylène, acridine (Friedmann), air ou azote qui, en décollant la plèvre, évitent la formation de symphyse (P.-E. Weill et Loiseleur), sérum antipneumococcique. Mais, en réalité, l'efficacité de la sérothérapie curative paraît discutable. Elle serait plus grande dans la prévention des complications broncho-pulmonaires. Quant aux vaccins microbiens mixtes, faits avec des pneumocoques, des streptocoques, des bacilles de Pfeiffer tués, leur utilité dans les traitements ef la prévention de ces complications a été soutenue par cer-

tains auteurs ayant employé le vaccin anti-grippal de l'Institut Pasteur ou encore celui de Minet ou de Philippon (vaccin iodé). Bien souvent, malgré ces thérapeutiques nombreuses, la pleurésie purulente persiste, l'état général ne s'améliore pas, les germes retirés par ponction pleurale n'ont aucune tendance à disparaître et on est obligé de recourir à l'ouverture de la plèvre avec ou sans résection costale. La gymnastique respiratoire sera prescrite à la suite, bien entendu.

Les complications pulmonaires proprement dites : abcès pulmonaires en particulier, soulèvent les mêmes problèmes. Il ne faudra pas se montrer trop interventionniste dans ces suppurations pulmonaires «et n'opérer que lorsque les traitements médicaux (alcool intraveineux, aspiration bronchique, etc., etc.) ont échoué.