OBSERVATION
Roger D.., de Muret, né le 20 septembre 1947, commence par présenter le 3 janvier 1950, une rhino-pharyngite banale ; son médecin traitant le soumet aux traitements usuels en pareil cas.
Mais, au bout de trois jours, son état général s’altère. rapidement, et nécessité son hospitalisation d'urgence à l'Hôpital de Purpan.
L'interrogatoire nous fournit la notion de grippe dans son entourage.
À l’examen, l’enfant est pâle, le regard terne, avec des yeux grands ouverts, secs, et peu mobiles. Sa langue esl fuligineuse, son pharynx très rouge.
Ce petit malade vomit, présente des selles verdâtres, cholériformes, et un état de déshydratation considérable signe du pli cutané, chute du poids importante ; il donne une impression de sécheresse extrême.
Son pouls est rapide, sa tension basse. Sa température est d’emblée à 40°, son corps brûlant, ses extrémités froides.
L'enfant présente une petite toux très sèche et une dyspnée assez prononcée avec une cyanose périnasale et péribuccale.
À l’auscultation, on perçoit des râles fins aux deux bases.
L'’oto-rhino-laryngologiste trouve des tympans normaux.
Immédiatement, le traitement suivant est mis en œuvre :
— Perfusion intraveineuse de sérum glucosé, associé à deux centicubes de novocaïne.
— Transfusion de sang le soir.
— Oxygénothérapie sous la tente, et enveloppements sinapisés répétés plusieurs fois dans la journée.
Cie
— Syncortyl : 5 mgr. malin et soir, et solucamphre.
— Pénicilline : 100.000 unités toutes les 3 heures, par
toi intra-musculaire, et nébulisation de ce produit sous a tente.
— Streptomycine : 1 gramme par jour.
Au bout de trois jours, l’état général s'améliore, le regard devient vif, la température baisse, l’enfant ne vomit plus, respire sans la moindre gêne ; ses selles sont redevenues normales.
On enlève alors la tente à oxygène, tout en élargissant le traitement. ;
L'enfant rechute alors, et est soumis à nouveau à la thérapeutique du début.
Deux jours après, on enregistre une nette amélioration, qui s’accentuera les jours suivants pour arriver à une guérison complète vers le douzième jour.
En résumé, il s'agissait là d’un état subtoxique, avec diarrhée cholériforme, avant vraisemblablement une origine grippale.
OBSERVATION il
A. M..., de Croix-Daurade, né le 10 septembre 1948, présente tout d’abord comme le précédent, une rhino-pharyngite commune, avec catarrhe oculo-nasal, et est soumis par son médecin à un traitement tout à fait banal.
Son état général était très satisfaisant, -mais, subitement, au 2° jour, une très brusque aggravation se manifeste ; il entre alors le 5 février dans le service de Médecine Infantile de l'Hôpital de Purpar.
A l’interrogatoire, on ne peut mettre en évidence aucune notion de contagion grippale.
La veille de son admission dans le service, ses parents avaient remarqué sa toux sèche, non coqueluchoïde, sa température avait présenté un clocher à 38°5.
A l’examen, l'enfant présente un visage gris pâle, des yeux excavés, un regard sans expression. Ses lèvres et ses extrémités sont cyanosées, Sa gorge est rouge, remplie de muco-pus ; sa langue est sèche.
L'enfant refuse systématiquement de manger. Ses selles sont fréquentes, aqueusse et verdâtres, la déshydratation est également irès importante.
Pendant l'examen, l’enfant geint et reste très agité. On enregistre sur sa face l'instabilité de ses muscles animés de mouvements de mâchonnement.
Son pouls est rapide, la température très élevée à 41°,
avec un abaissement de la température périphérique : ses extrémités sont froides.
La respiration ample, paraît difficile : on aperçoit d’ailleurs un léger battement des ailes du nez.
A l’auscultation pulmonaire, on perçoit des râles sibilants dans les deux champs, surtout en avant.
On lui administre alors le même traitement qu’à Roger D..., et l'enfant guérit rapidement, sans rechute et sans séquelles.
Le diagnostic le plus vraisemblable est celui d’état toxique survenant au deuxième jour d’une affection grippale, 1vec signes nerveux, gastro-intestinaux, et encombrement bronchique.
