VI. Traitement
La gravité de cette affection explique que tous les auteurs aient voulu la faire bénéficier des plus récents progrès thérapeutiques.
De tout temps, les anti-infectieux ont été la « clé de voûte » du traitement de la grippe maligne du nourrisson et de la première enfance.
Ribadeau-Dumas et Debray ont employé un mélange de sérum anli-pneumococcique el anti-streplococcique, délaissé d’ailleurs au profit des Sulfamides d’abord, de la Pénicilline et de la Sireptomycine ensuite.
À l'heure actuelle, la base du traitement anti-infectieux,
est l’association :
— Pénicilline.
— Sireptomycine.
La Pénicilline est injectée toutes les trois heures, à des doses variant suivant la gravité et l’âge du nourrisson de — 400.600 à 800.000 unités.
La streptomycine à la dose de
: — 1 gramme par jour.
Les sulfamides (sulfathiazol, sulfaméthyldiazine, sulfadiazine), ne sont guère plus employées de nos jours.
On y associera une thérapeutique cardio-vasculaire :
— Solucamphre simple.
— Solucamphre spartéiné ou —— $Solucamphre caféiné.
‘l, 2 ce. et même plus par jour. — Syncortyl à haute dose.
L'oxygène, dans les cas où la dyspnée est par trop prononcée, avec des troubles importants de l’hématose, donne de très bons résultats. À
Il sera bon d'associer à ce traitement général, une thérapeutique symptomatique suivant les cas.
Dans les formes respiratoires, les enveloppements sinapisés, répétés plusieurs fois dans la journée, sont d’excellents adjuvants.
-- Dièle hydrique sucrée, — Farine de caroube, Suafaguanidine
el
— Rehydratation,
s'iinposent dans les grippes gastro-intestinales, type choléra infantile.
Enfin, dans les syndromes neuro-toxiques, Levesque, depuis 1942, préconise à la lumière des travaux de Reilly :
—— La novocaïne intra-veineuse,
— La novocaïne intra-sinusale ou
— La novocaïne intra-jugulaire
injections de 1 à 2 ce., d’une solution de novocaïne à 1 %, sans adrénaline, pratiquée lentement en deux minutes, et dont le but est d’inhiber l’activité du sympathique.
La mortalité écrasante de cette affection rend indispensable loutes les mesures prophylactiques, actuellement en notre pouvoir. Malheureusement, cette prophylaxie est de réalisation extrêmement difficile et l’on doit constater qu, jusqu'à présent, on n'a pas mis en œuvre les moyens permettant d'espérer l'extinction complète de la maladie.
La fermeture de tous les établissements publics contaninés, l'isolement strict du contagieux, et même son hospitalisation, si son isolement est impossible, la réduction maxima du temps d'attente dans les salles de consultation, constituera la base de cette prophylaxie.
Individuellement, il faudra d’une part éviter le contact avec l’agent morbide (désinfection du rhino-pharynx, par des antiseptiques doux, port d’un masque facial, pour le personnel soignant). D'autre part, il faudra essayer d’augmenter la résistance de l’organisme, en évitant tout refroidissement, toute cause de fatigue importante, en surveillant de très près l’alimentation, non seulement du point de vue qualitatif, mais aussi quantitatif.
Enfin, il est intéressant de signaler que, depuis quelques temps, les Pédiatres américains ont mis au point un vaccin anti-grippe, qui assurerait une immunité sérieüse pendant six MOIS. : à
Le vaccin contient les deux types de virus individualisés. La protection est acquise 15 jours après l’injection, et décline après quatre mois et demi. L’injection de 1 cm est faite sous la peau, en une seule fois ; la réaction locale est parfois importante. Par contre la réaction générale est exceptionnelle et toujours négligeable. Dès 1944, les américairs rapportaient des résultats très satisfaisants.
Du fait de la courte durée de l'allergie ainsi créée, il y aurait lieu de pratiquer cette vaccination au début de l’hiver.
VII Conclusion
Telle est la grippe maligne du nourrisson et de la première enfance, aflection redoutable, surtout dans le premier mois de la vie, et dont l’existence, longtemps ignorée est actuellement reconnue par tous. Aussi, nous ne saurions terminer ce travail sans esquisser une rapide revue générale de celte question.
