I. — Du point de vue étiologique, il est admis que

— Les nourrissons sont aussi bien atteints par la grippe que les grands enfants et les adultes.

— Que cette maladie survient par petites épidémies, en hiver surtout, du mois de novembre au mois de mars, mais qu'on peut ia rencontrer également sous forme sporadique, durant d’autres périodes de l’année.

— Que garçons et filles sont également sensibles.

—— Que le mode d'alimentation n'a pas d'influence sur l’éclosion de la maladie.

IT. — Cliniquement, dans la majorité des cas, l’apparition du syndrome malin de la grippe, est précédé d’un épisode apparemment bénin, d’une durée variable, allant de un à cinq jours en moyenne, pouvant même survenir en pleine convalescence, Son début est brutal, inopiné.

Les syndromes nerveux dominent le tableau clinique et sont essentiellement : l’asthénie, l’adynamie et les convulsions.

Parfois isolés, ces signes sont souvent associés.

1° À des phénomènes pulmonaires, caractérisés surtout par une dyspnée sine materia, d’origine bulbaire ; on observe également de l’œdème pulmonaire pouvant revêtir parfois un caractère suraigu.

2° À des signes digestifs : Vomissements, diarrhée grave, de type cholérique.

3° À des troubles métaboliques, avec déshydratation intense.

TL. — L'hyperthermie est la règle et se manifeste par une température souvent irrégulière, quelquefois en plateau. Il s y associe bien souvent un abaissement de la température périphérique, signe de malignité important, pour Lesage.

IV. — L'évolution se faisait dans la règle rapidement vers la mort, avec ou sans complications, d'ordre pulmonaire le plus souvent.

V. — Le diagnostic en est très souvent difficile et basé, avant tout, sur la notion d’épidémicité, difficile parfois à mettre en évidence.

La bactériologie, malgré des acquisitions récentes, ne nous est encore d'aucun secours.

VI. — Le pronostic demeure très grave. Il dépend du degré de malignité du germe, du degré d’allergie du malade. 11 semble surtout très impressionnant, quasi mortel, chez le nourrisson, jusqu'au trente-cinquième jour de sa vie, à moins que ne soit mis immédiatement en œuvre un traitement basé sur une association pénicilline-streptomycine, avec oxygénothérapie intensive dans les formes dyspneïques.

VII. — Le traitement général par la pénicilline, la streptomycine, les analeptiques cardio-respiratoires et la novocaïne intra-veineuse, doit toujours être complété d’une thérapeulique symptomatique

a) Oxygénothérapie intensive, sous tente, et enveloppements sinapisés répétés pour les formes respiratoires.

b) Diète hydrique — Farine de caroube — Réhydratation pour les formes gastro-intestinales.

VIII. — Un vaccin anti-grippal, mis au point aux U.S.A., il y a peu d'années, pourra, peut-être, dans quelques temps, être utilisé pendant l’hiver et en période d’épidémicité, pour protéger le nourrisson.

IX. — Les mesures prophylactiques doivent toujours être très rigoureuses.

Le Président de la Thèse