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d) Troubles digestifs

Les troubles digestifs sont à peu près constants. Tous les auteurs insistent sur leur fréquence et aussi sur leur valeur pronostic.

Déjà, dans la grippe commune, ils ont une importance assez grande, qu'il s'agisse d’un certain degré d’anorexie, de quelques vomissements, d’un peu de diarrhée, tous symp- (ômes courants des maladies du premier âge, et disparaissant le plus souvent assez vite.”

Il n’en est pas de même pour la forme maligne. Les vomissements simples et peu importants prennent très souvent une allure dramatique, devenant incoercibles, abondants. Halle, tout comme Rousseau Saint-Philippe de Bordeaux, avait insisté sur ces vomissements, survenant chez des malades presque uniquement nourris au sein.

Ribadeau-Dumas et Debray, les avaient observés chez des nourrissons nourris aussi bien au sein qu'à l’allaitement artificiel et leur accordait une très grande valeur pronostic, annonçant jusqu'à coup sûr une issue fatale, s’ils surviennent en pleine évolution.

e) Hémorragies

Si elles sont très fréquentes, elles ne s’extériorisent pas toujours, Les hémorragies nasales et les purpuras se voient le plus souvent, el compromettent le pronostic. On n’a toutefois jamais rencontré ni hémoplisies ni hématémèses.

Î) Troubles cardio-vasculaires

La cyanose ou la pâleur, ou parfois les deux associées, entrent fréquemment dans le tableau clinique de la grippe maligne, la première étant l'apanage des extrémités, et des régions péribuccale, périnasale et périorbitaire, la seconde donnant un aspect d’anémie, signe si impressionnant. Associées, elles donnent au visage une couleur grispâle.

g) Troubles du métabolisme

Tous les auteurs sont d'accord pour avoir observé dans toutes les grippes malignes une perte de poids considérable, allant de 200 à 300 grammes par jour. L'on assiste alors à une déshydratation intense, avec fontanelle très déprimée, chevauchement des os du crâne, et perte du pannicule abdominal.

Mais, très récemment, à la Société de Pédiatrie (séance

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du 4 février 1947), Levesque, Lafourcade et Mme Demassieux ont rapporté un syndrome qui se rapproche de la grippe maligne. En effet, dans ce syndrome neuro-toxique, ils observaient une conservation du poids au début de l’évolution, et une chûte rapide précédant la mort. Ils pensent qu'il peut s'agit là d’une modalité du virus grippal saisonnier.

Telle est, dans son ensemble, la forme typique de la grippe maligne, les symptômes nerveux T’emportant de beaucoup sur les autres phénomènes, par leur intensité et leur fréquence. Parmi les autres troubles les plus souvent rencontrés, sont les troubles digestifs et respiratoires. L’hyperthermie est également presque constante.