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rhagies répétées, troubles par compression, toxhémie gravidique). Ces manifestations retentissent assez vite sur l'organisme maternel et risquent de compromettre le succès d’une opération difficile et nécessaire. De ces faits relèvent le plus grand nombre des résultats malheureux.
HIT. — Dans toute hypothèse, lorsque la grossesse ectopique est reconnue, des moyens prophylactiques doivent
être mis en œuvre. Le plus sûr, le seul légitime dans
certains cas (menace d'accidents) consiste à interrompre
aussitôt la gestation. Lorsque l'enfant ne paraît pas viable, dans l'espoir de le sauver on a, cependant, préconisé l’expectative sous la garantie du repos au lit combiné à une surveillance étroite, toutes les fois que
l'intervention n'est pas immédiatement nécessaire.
IV. — Le repos au lit, la surveillance, sont des moyens prophylactiques dont l'efficacité est discutable.
1 Pour la mère ils ne constituent pas une garantie suffisante parce qu'ils ne la mettent pas à coup sûr à l'abri de toutes les complications. [ls permettent moins de prévoir, de prévenir les accidents que d'atténuer leurs effets quand ils se manifestent. La mère reste exposée aux opérations d'urgence. D'ailleurs on la prive, le cas échéant, des bénéfices d’une opération relativement précoce. Actuellement le succès de l'intervention est fréquent mais incertain et d'autant plus que celle-ci est plus tardivement pratiquée.
2 Pour le fœtus l’expectative est inopérante dans la majorité des cas. Il est difficile d’en déterminer la durée —
les auteurs ne sont pas d'accord —; souvent elle ne
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peut pas être maintenue à cause d’un symptôme alarmant; enfin le fœtus, dans les meilleures conditions possibles, se développe mal. Il est en butte à l'insuffisance placentaire, à l’intoxication chronique due au voisinage de l'intestin, aux compressions. La plupart des enfants extra-utérins retirés vivants, après un séjour variable, souvent prolongé, dans l'abdomen maternel meurent rapidement. Les malformations compromettent l’avenir d’un certain nombre de ceux qui survivent, quelques-uns seulement sont viables et bien conformés. D'une manière générale le fœtus doit être sacrifié dans l'intérêt de la mère.
! Vu : le Président, POZZI
Vu : le Doyen,
ROGER Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,
PQOINCARÉ
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