OBSERVATION II

(Année 1911. Obs. no 1073.) Le premier placenta est expulsé après le premier accouche-

ment. — Hémorragie.

Multipare de vingt-quatre ans. À eu ses dernières règles

le 10 octobre. La grossesse a évolué normalement. La femme .

entre à la clinique Tarnier le 17 juillet à 2 heures du matin. On constate qu'il s’agit d’une grossesse gémellaire. Le premier enfant a été expulsé la veille au soir. Il se présentait par le siège. Le deuxième enfant se présente par l'épaule, et n’a pu être expulsé spontanément. Une version tentée par un médecin de la ville n’a pu réussir. Au cours de ces manœuvres, il a pu extraire le premier placenta. La femme a perdu du sang en abondance. À son arrivée la face est pâle, les téguments décolorés, le pouls est petit, rapide, indiquant que la femme a eu une grosse hémorragie. Ha (

A la vulve, on trouve procident le bras gauche du second fœtus. Au palper, ôn sent la tête dans la fosse iliaque droite. A: Pauscultation on n'entend pas les bruits du cœur. Sous-anesthésie, on pratique l’éviscération, et l’on termine l'accouchement par une manœuvre de Mauriceau. On extrait un garçon de 2.400 grammes.

Délivrance artificielle. Injection intra-utérine d’eau iodée, 500 grammes de sérum.

Suites de couches bonnes, la femme sort le 27 juillet en

bon état. DS RENTE GET RÉEL NO ASE

: | OBSERVATION I (Année 1913. Obs. no 1257) Infection. — Décès. ae D

Serbhdipare apée de vingt-cinq ans. Dernières règles le pu La 15 janvier. La grossesse suit une évolution normale. Ayant Le douleurs, elle entre à la Clinique le 3 De Le cœur et les poumons sont normaux. Présente ia peu d'œdème

des membres inférieurs ainsi que des varices.

# Le 4 octobre, on pratique une version pour. le. premier - fœtus qui se présente par jésautes Le deuxième fœtus “ < se dégage spontanément par le siège. On fait la délivrance “ Ë artificielle la femme perdant un peu. On fait une injection . intra- “utérine iodée et 1 centimètre cube d'ergotine.

Le 5 octobre, la femme a un frisson, la température ! x Le monte à 3808, le pouls est à 120. Elle a un accès de colique suivis d'expulsion de sang. Elle présente un gonflement de la- jambe gauche. Le 6 octobre, nouveau frisson, la tem- pérature monte à 39 degrés. Son état s’aggrave, elle prend une teinte subictérique. Le 9, la malade se plaint dun point de côté au-dessous de l'omoplate droite, on trouve de la submatité et la disparition du “murmure vésiculaire. Elle a des loochies purulentes et odorantes. à | Le 10 octobre, les phénomènes paraissent s’amender,. mais le 11, elle a à nouveau un frisson intense avec une ne ;

ture de 403. On lui fait un abcès de fixation. Ra ARR

Les jours suivants. la température se maintient avec rise

sons répétés. Le 17, Ja température monte LE 4504 avec

un frisson qui dure vingt minutes. Le pouls est à 120.

Le 20, on incise Pabcès de fixation qui laisse couler

environ 100 grammes de pus. On incise également un abcès

qui s’est formé au niveau du sacrum, et qui donne issue à un

pus très fétide. + |

Le 24, on diagnostique une phlébite des deux ne. : La malade est dans un état de faiblesse extrême et suc- <ombe le 26 octobre. ï ë