OBSERVATION IV
(Année 1917. Obs. no 684.)
Accouchement provoqué chez une cardiaque.
Multipare de trente-deux ans. Père mort aliéné, mère
bien portante--Réglée à onze ans. Cette femme a eu la
scarlatine à neuf ans, la chorée à dix ans, une première crise
de rhumatisme à quatorze ans, une deuxième à quinze ans,
une troisième et une quatrième les deux années suivantes.
De sa première grossesse a eu un enfant vivant, cet accouchement s’est terminé par une application de forceps, dans les suites -de couches elle a fait de.linfection puerpérale.
Grossesse actuëlle. — Dernières, règles le ‘15 octobre 1916, elle entre à la ii ue Tarnier le 18 mai. Cette fénme qui se portait bien avant sa grossesse souffre depuis ce temps de vomissements et de palpitations au moindre effort, et se plaint d’une grande lassitude.
Un médecin consulté le 21 décembre la fait mettre au lit, au lait, et lui ordonne de la digitaline. Depuis cetle
époque, la malade est presque restée constamment au lit.
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Elle se sent très faible, n’a pas d’appétit .et accuse des dou-
leurs dans la région précordiale accompagnées de crises
de dyspnée. «
A l'examen du cœur, on diagnostique un rétrécissement mitral. On décide alors d'interrompre la grossesse.
Le 18 mai à 10 h. 30, sous-anesthésie, on place un ballon de Champetier. Des contractions utérines faibles apparaissent quelque temps iT | 5
A 3 heures de l'après-midi, elles deviennent plus fortes et régulières.
À 16 h. 40, expulsion du ballon, le premier jumeau se présente par le sommet en O.I.G.A. et il est expulsé à
16 h. 50. Le deuxième jumeau se présente par l'épaule,
on fait la rupture artificielle des membranes et une version
par manœuvres internes qui permet de l’extraire. Vingt minutes après délivrance naturelle et complète de
1020 grammes. La mère sort en bon état le 30 mai.
