EXAMEN DES CLICHES NEGATIFS

Nous ne décrirons pas les différents stéréoscopes dont on se: sert actuellement. Quel que soit celui que l’on emploie, qu'il soit de Wheastone, de Cazes, de Mattey, de Pigeon, de Tauleigne-Mazzo, peu importe. Le principe est toujours le même. Ces stéréoscopes sont des appareils qui permettent de placer devant chaque œil une image différente du même objet (l’une devant l’œil droit, avec la perspective correspondant. à l’œil droit, l’autre devant l’œil gauche avec celle de l’œil gauche).

Nous avons eu à notre disposition, à l'Hôpital des Enfants, le stéréoscope de Hirtz, qui est un appareil très simple et très pratique. :

Il se compose de deux boîtes formant négatoscopes, réunies par une charnière. Ces négastoscopes sont munis d’intermédiaires pour permettre l’examen des clichés de différentes grandeurs.

Sur la bissectrice de l’angle dièdre variable formé par les deux cadres mobiles se trouve un écran portant sur son bord libre un miroir. Celui-ci est mobile aussi autour d’un axe vertical. ; ;

Les deux clichés sont introduits dans les cadres : l’un est vu directement et l’autre par réflexion dans le miroir en appliquant le front contre l'écran médian.

En faisant pivoter le miroir, on arrive à confronter les deux images et le cliché est vu par l’observateur, comme si ce dernier regardait de la position du tube.

Mais diverses conditions président à l'examen d’un cliché stéréoscopique.

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EL faut, en effet, toujours tenir compte d’erreurs dues à l’observateur, à la variation de technique, soit dans l'emploi du stéréoscope, soit même dans l'obtention des clichés.

Ce qui fait souvent la difficulté d'obtention des clichés, c’est que les deux radiographies doivent être prises sur les plaques dans la même position. Le patient doit être d’une immobilité absolue, le temps de l’exposition doit être rigoureusement le même, ainsi que le pouvoir pénétrant et la quantité du rayonnement. Enfin les plaques doivent être développées avec les mêmes bains et pendant le même temps.

De plus les clichés doivent être illuminés par une lumière diffuse, d'intensité uniforme, et doivent être examinés par un observateur ayant approximativement une vision semblable pour chaque œil.

Marches des rayons dans le stéréoscope da Hirtz.

œil gauche œil dusik

Nous avons eu quelques difficultés à obtenir toutes ces conditions à la fois, en particulier pour l’immobilité des sujets qui étaient tous des enfants plus ou moins dociles.

Lorsqu'on regarde au stéréoscope, le cliché droit doit se

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placer devant l'œil droit, et le cliché gauche devant l'œil gauche. Sinon, on a le phénomène dit de « pseudoscopie ».

Cette illusion pseudoscopique, qui donnerait un aspect fantastique en stéréoscopie ordinaire, se produit ici avec une grande netteté, étant donnée la transparence des objets radiographiés, et prend un aspect suffisant de vérité, car dans les épreuves radiographiques simples on n’a aucune indication sur l’ordre de superposition des plans, on croit voir l’objet par la face qui s'applique à la gélatine.

L'expérience montre que cette observation pseudoscopique succédant au relief normal peut présenter parfois un grand intérêt.

Par exemple, si une lésion.intéressante se trouve dans un plan postérieur, l’observateur peut être gêné par les parties squelettiques qui sont placées en avant.

Au contraire, au moyen de l'observation pseudoscopique, la lésion sera ramenée en avant, les parties squelettiques seront rejetées en arrière et ainsi l'observateur appréciera d’une façon beaucoup plus nette la lésion qui l’intéresse.

Or, le stéréoscope de Hirtz est très pratique pour ces genres d'observation, car il permet de passer d’un relief à l’autre par la simple rotation du miroir sans avoir à déplacer les clichés.

A la fin de ce travail, nous avons mis à la disposition du lecteur quelques planches pouvant être détachées et examinées sur un stéréoscope ordinaire.

C'est en nous inspirant des études faites jusqu'à présent et en tenant compte de toutes les considérations que nous venons d’énoncer qu'il nous a été permis de faire l'étude stéréoradiographique de l'articulation de la hanche normale, sur laquelle nous allons nous étendre dans cette deuxième partie.

Nous nous excusons d’avoir donné ces quelques détails préliminaires. Nous croyons qu'ils ne seront pas tout à fait inutiles puisque la question de la stéréoradiographie prend chaque jour une valeur indiscutable.