OBSERVATION III

Max SEBBA (Deutsche Medizinische Wochenschrift, octobre 1909, in Thèse FABRE.)

Femme de 46 ans, ayant une hernie ombilicale depuis dix ans, s’accompagnant de troubles gastriques depuis l’âge de 28 ans, et de constipation chronique.

Depuis trois jours, arrêt complet des gaz et des matières, et ballonnement du ventre. Apparition de vomissements porracés. Quelques jours avant sa crise, la malade a réduit : hernie comme d'ordinaire.

Examen. — Femme très grasse, très musclée aussi. Ventre ballonné, mais souple. Contracture sus-ombilicale. La région contracturée est mate, sensible à la pression et rouge. À la place de l’ombilic bombe un sac herniaire, mou, gros comme un œuf de pigeon, qui se laisse facilement réduire. Cependant, les vomissements persistent, fécaloïdes. La région susombilicale reste contracturée. Température: 37°; pouls: 112.

On décide d'intervenir. Incision médiane. Pannicule adi-

Ru

peux de huit centimètres d'épaisseur. On trouve un sac herniaire sus-0mbilical, contenant du liquide sanguinolent et une anse intestinale rouge sombre, avec de l’épiploon couvert de foyers hémorragiques. L'intestin, présentant des sillons d’étranglement avec des taches gangréneuses verdâtres, est reséqué sur douze centimètres, puis réintégré après double puture. On s'occupe ensuite de la hernie ombilicale, qui ne contient qu’un peu d’épiploon adhérent au sac qu’on extirpe et suture. À noter qu'entre la hernie ombilicale et la hernie épigastrique (seule étranglée), se trouve un pont large de trois centimètres, intact. Huit jours après l'intervention, fistule stercorale qui se ferme en sept jours.

Suites normales et guérison.