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OBSERVATION IV RIDGWAY, 1909, in Thèse FABRE (Résumé)

C’est une femme de 58 ans, dont la hernie épigastrique date de trente ans, mais n’a jamais été douloureuse.

Cependant, depuis trois jours, les douleurs sont apparues au niveau de sa tumeur brusquement augmentée de volume. L'étranglement s’est effectué à l’occasion d’un effort anormal (déplacement d’un meuble lourd). Le soir: apparition de: vomissements. Etat général rapidement mauvais.

Examen avant l'intervention:

Vomissements continuels depuis quinze heures. Sueurs profuses. Pouls: 134; température: 97°8 (Fahrenheit).

Tumeur épigastrique entre l’ombilic et le cartilage xyphoïde, du volume d’une orange, tendue, de couleur noirâtre.

Intervention. — Le sac contient un peu de liquide et trois anses grêles adhérentes entre elles, présentant des traces de gangrène. On réintègre les anses intestinales après débride-

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ment de l'anneau. Suture des muscles droits à la soie. On ferme la plaie après avoir mis un drain.

Injection rectale de sérum chaud à la malade en état de collapsus, avec un pouls à 160 et 43 inspirations à la minute. Suites difficiles et longues. Sortie de l'hôpital un mois

après. Guérison.

OBSERVATION V RIDGWAY (in Thèse FABRE)

Homme de 60 ans, présentant depuis deux jours des phénomènes douloureux au niveau d’une hernie épigastrique (qu’il a depuis vingt ans), avec vomissements continuels et arrêt des gaz et des matières. :

Examen: Pouls: 120; température: 100°4 (Fahrenheit).

Tumeur de la grosseur d’un œuf de dinde, à mi-chemin entre l’ombilic et l’appendice xyphoïde, sans modification des téguments. Présence d’une vieille hernie inguinale droite.

Intervention: Incision verticale sur le milieu de la tumeur. Le sac contient un liquide sanguinolent, et une anse du colon transverse, rouge foncé, adhérente au sac. Epiploon intact. Débridement du collet du sac. Réintégration de l’anse colique. Suture en trois plans.

Suites opératoires normales: émission de gaz le lendemair de l'intervention. Selle au bout de deux jours.

Le quinzième jour, crise douloureuse au niveau de la hernie inguinale devenue brusquement tendue, irréductible. Intervention le soir même par un « Bassini » modifié.

Suites normales et guérison.

OBSERVATION VI RIDGWAY, 1910 (in Thèse FABRE)

C’est un cultivateur de 66 ans, porteur d’une hernie épigastrique depuis quarante ans. Cette tumeur mesure sept à huit centimètres de diamètre. Il entre à l’hôpital avec des signes évidents d’étranglement.

A l'intervention, on trouve dans le sac une anse du colon transverse, mesurant à peu près cinq à six centimètres de longueur, et une masse d’épiploon adhérent. L’épiploon est de couleur normale, mais l'intestin est noirâtre. L’épiploon est reséquée. L’intestin est réintégré dans l'abdomen. Suture en trois plans.

Leæésultat fut bon; le malade sort guéri de l’hôpital. Cinq mois après, le malade est revu: la guérison s’est maintenue.