LES

de hernie étranglée réduite en masse ne semble guère prêter à discussion; aussi l'intervention aussitôt conseillée est pratiquée le jour même, à 13 heures.

La laparotomie médiane sous-ombilicale permet de trouver au voisinage de la région inguinale gauche, dans la fosse iliaque, une anse intestinale prise dans le collet d’un sac herniaire. Après débridement du collet, libération de l'intestin qui est fortement serré, mais qui reprend immédiatement sa coloration normale.

Résection du sac.

Fermeture de l’incision médiane, sans drainage. Suture en trois plans avec fils métalliques temporaires de sûreté.

Guérison per primam.

Tel est donc le tableau auquel on assiste en présence d’une hernie étranglée réduite en masse. Mais, comme nous le faisions remarquer plus haut, de nombreuses exceptions viennent modifier plus ou moins complètement le tableau clinique au point de rendre le diagnostic parfois presque impossible.

C’est ainsi que nous pouvons classer ces anomalies en cinq groupes différents que nous nous proposons d'étudier séparément.

Ces types cliniques peuvent s’écarter de la description classique :

1° Suivant le siège de la hernie;

2° Suivant son mode de réduction;

3° Suivant sa symptomatologie;

4° Suivant son évolution:

9° Suivant son mode de terminaison.