CHAPITRE III

Les formes anormales

d’après le siège de la hernie.

l° Hernie inguinale oblique interne ou directe.

Ce n’est pas seulement dans le cas de hernie inguinale oblique externe étranglée que l’on a pu observer la réducuon en masse.

TüraATE (Ann. Univ. di med. et chir., Milano, 1876, CC. XXXVIII, 143-149) publie deux cas de réduction en masse de hernie inguinale oblique interne ou directe. Le premier réduit par le malade lui-même, le second par le chirurgien.

Osor10, dans son Tableau (Paris 1879) en signale plusieurs Cas,

L'observation de LEFORT et DurAND (Revue Gén. de clin. et Thérap., Paris 1921) en est un exemple typiaue.

OgsERvVATION III

À propos d’un cas de réduction en masse d’une hernie inguinale directe étranglée.

Le taxis et ses accidents.

Par MM. les docteurs Alix Lefort et René Durand, ? internes de l’hôpital Saint-Joseph.

(Revue Générale de Clin. et Thér., Paris 1921, t. xxxv, p. 132-134)

Dans les traités de pathologie externe, il est classique de signa-

ler, au cours d’une manœuvre de taxis chez un malade dont la

hernie est devenue irréductible, la réduction «en masse» de l’anse intestinale et de son agent de striction. Néanmoins, comme cet accident est rare, surtout lorsqu'il s’agit d’une hernie directe, il nous à paru intéressant de rapporter l’histoire d’un « cas » que nous avons observé et opéré tout récemment dans le service de notre maître le docteur Leuret.

I s’agit d’une homme de 59 ans, porteur depuis une vingtaine d'années d’une volumineuse hernie inguinale gauche, apparue à l’occasion d’un effort, —— hernie maintenue par un bandage qui fa contenait difficilement depuis quelque temps, mais qui se réduisait toujours très aisément. Le samedi 1° janvier 1921, -après avoir souffert de coliques pendant la nuit, cet homme, le matin, ne put « rentrer » son entérocèle. [ fit venir aussitôt un médecin qui pratiqua un taxis assez pénible. L’intestin parut réintégrer la cavité abdominale : le bandage fut réappliqué.

Quelques heures après, le malade continuant à souffrir de coliqués et ne rendant pas de gaz, le médecin est rappelé; il fait iransporter son client à l'hôpital Saint-Joseph, où nous l’exami. nons avec le docteur Laurence.

Le malade se plaint de douleurs dans la fosse iliaque gauche, douleurs affectant l’allure de coliques, s’irradiant à tout le ventre, mais ayant toujours leur point de départ au niveau de l'anneau inguinal profond. En ce point, la pression réveille une sensibilité plus vive. Le doigt introduit dans cet anneau le entre 1rês dilaté; on perçoit à son voisinage une zone dépourvue de souplesse, douloureuse; mais d’impulsion nette à la toux et à l’effort. La suppression des selles et des gaz n’est pas complète; pas de vomis. sements, quelques nausées, surtout déterminées par la douleur. Le ventre est souple, le facies est normal, la respiration ample; le pouls, bien frappé, bat à 72, la température est à 37°5. Les urines sont normales. Devant es symptômes peu alarmants, on

met le malade en observation.

Le 2 janvier, mênYes symptômes; quelques gaz ont été rendus dans la nuit; la constipation est complète. La température est normale, le pouls à 70; le ventre, souple, reste douloureux dans

la fosse iliaque gauche.